腹腔鏡外科技術(shù)是外科微創(chuàng)化的重要組成部分.為了保證手術(shù)的順利開(kāi)展,保證手術(shù)質(zhì)量,減少術(shù)中損傷,必須有一個(gè)清晰的視野.要保證手術(shù)

　　手術(shù)視野清晰,腹腔鏡攝像系統(tǒng)的保護(hù)及使用經(jīng)驗(yàn)是必不可少的.現(xiàn)把我們的經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下.

　　1 臨床資料

　　年5月至年3月共開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)118例,其中膽囊切除術(shù)92例,腎囊腫去頂減壓術(shù)7例,腸梗阻粘連松解術(shù)5例,闌尾切除術(shù)4例,卵巢囊腫6例.

　　2 攝像系統(tǒng)包括:攝像頭,纖維導(dǎo)光束,鏡頭等.

　　2.1 清洗

　　攝像頭,纖維導(dǎo)光束用吸水性強(qiáng),柔軟的濕毛巾擦干凈,圓形盤(pán)旋放入器械柜內(nèi),嚴(yán)禁成角折疊,盤(pán)旋圈直徑不得小于30厘米,以免光纜線折斷.腹腔鏡鏡頭在流動(dòng)水下用柔軟的紗布擦洗,鏡面用擦凈紙順時(shí)針?lè)较虿潦?避免用粗糙的布擦拭,以免損傷鏡面,影響使用效果.

　　2.2 消毒

　　攝像頭.纖維導(dǎo)光束,采用一次性無(wú)菌塑料套套好,鏈接在手術(shù)臺(tái)上,接腹腔鏡端,把無(wú)菌套兩端帶系緊.固定,使之達(dá)到無(wú)菌目的,同時(shí)防止水氣進(jìn)入,影響攝像頭鏡面,又可避免因用2%戊二醛浸泡或2%戊二醛熏蒸消毒帶來(lái)的損傷,延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命.

　　2.3 防霧

　　由于腹腔內(nèi)外溫差較大,部分水蒸氣遇到冷的腹腔鏡鏡頭后非常容易凝聚,從而形成霧,影響視野在顯示器上的清晰度.

　　鏡頭預(yù)熱法 在內(nèi)鏡鏡頭進(jìn)入腹腔鏡前,用60-80°C無(wú)菌生理鹽水預(yù)熱5-10分鐘,[1]通過(guò)短時(shí)間內(nèi)升高鏡頭前端附近的溫度,使之與腹腔內(nèi)溫度接近,從而阻止水蒸氣凝聚,這種防霧效果在30分鐘內(nèi)效果好,但30分鐘后效果欠佳,需多次預(yù)熱,中間需更換熱鹽水,造成資源浪費(fèi).

　　碘伏擦拭法 碘伏法用碘伏棉球在鏡頭上擦拭,可以形成一層保護(hù)膜,消弱了霧氣對(duì)鏡頭的附著力,從而起到防霧作用,但因在多次防霧措施時(shí)增加污染,損壞鏡頭幾率.

　　大網(wǎng)膜擦拭法 當(dāng)建立氣腹后,將鏡頭從Trocar進(jìn)入腹腔,在腹腔內(nèi)大網(wǎng)膜上擦拭鏡頭,進(jìn)行防霧處理.這種方法降低了污染的可能性,也不會(huì)損壞鏡頭,還能減少耗材.由于鏡頭工藝精良,光滑對(duì)大網(wǎng)膜不會(huì)擦傷,沒(méi)有不良反應(yīng),值得臨床推廣.

　　腹腔鏡手術(shù)是在電視腹腔鏡的監(jiān)視下,利用特殊器械,通過(guò)腹壁小切口在腹腔內(nèi)施行手術(shù),它是將現(xiàn)代高科技與傳統(tǒng)外科手術(shù)相結(jié)合,是一種不需開(kāi)腹,創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快的新方法,在工作中加強(qiáng)腹腔鏡的攝像系統(tǒng)的保護(hù),做好清洗.消毒及防霧措施,保證手術(shù)視野清晰,提高手術(shù)質(zhì)量.