急性淚腺炎不常見,可以一側(cè)或者雙側(cè)發(fā)病,侵犯臉部淚腺者較侵犯眶部者為多,有時(shí)二者同時(shí)受累,原發(fā)性感染可由結(jié)膜囊經(jīng)淚腺管侵入,有的發(fā)病前有上呼吸道感染癥狀。繼發(fā)性者可由外傷,面部感染,病灶轉(zhuǎn)移如中耳炎,或全身疾病等引起。
臨床上眶部淚腺炎重于瞼部者,典型癥狀是框上緣外三分之一處發(fā)紅,腫脹和疼痛,瞼緣呈橫S形下垂,水腫可擴(kuò)散至顳側(cè)頰部,耳前淋巴結(jié)腫大,有壓痛,分開眼瞼可見顳上結(jié)膜充血水腫,紅色淚腺組織凸起,觸診有包塊從外側(cè)框骨緣下突出。眶部者更使眼球突出,移向下內(nèi),運(yùn)動(dòng)受限伴復(fù)視。
一般預(yù)后良好,經(jīng)過一致兩周消退,演變?yōu)閬喖毙哉?,消退時(shí)間較長,少數(shù)化膿,瞼部者膿液從上穹窿外側(cè)破出,眶部者從上瞼外側(cè)皮膚破出,有時(shí)形成瘺管。
針對不同的病因進(jìn)行治療,可以合理使用抗菌素藥物,如可以應(yīng)用青霉素、頭孢菌素類、喹諾酮類或大環(huán)內(nèi)酯類藥物協(xié)同治療,必要時(shí)也可以加用皮質(zhì)類固醇類藥物治療比較好,在淚腺炎中后期可以適當(dāng)?shù)木植繜岱?,結(jié)膜囊滴抗生素,若以化膿,宜早期切開引流,框部者從上瞼外側(cè)皮膚切口,瞼部者則從上穹窿外側(cè)結(jié)膜切口。治療期間盡量避免食用辛辣食物比較好。