□ 朱高峰

　　是男是女難辨，手術(shù)選擇男身

　　來自信陽的小強，出生后父母發(fā)現(xiàn)外生殖器和正常男孩子不一樣，陰莖向下彎曲，尿道開口于會陰部，陰囊空虛，沒有睪丸，存在明顯的發(fā)育畸形，但因外生殖器為男性外觀，父母便視其為男孩養(yǎng)育。如今小強已經(jīng)1歲3個月大了，父母日益為小強的病情憂心忡忡，經(jīng)多方打聽，遂帶著小強到我院泌尿外科就診。

　　泌尿外科副主任醫(yī)師黃巖安排毛毛做了彩超檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)有隱睪，但是找不到左側(cè)睪丸，被初步診斷為尿道下裂，需手術(shù)治療。

　　黃巖副主任醫(yī)師主刀對毛毛實施了手術(shù)，術(shù)中將其右側(cè)隱睪復(fù)位固定，在左側(cè)下腹部探查未見左側(cè)睪丸，但是有左側(cè)卵巢及輸卵管，經(jīng)婦科劉俊英教授會診為卵巢，經(jīng)探查無子宮，無右側(cè)卵巢，遂診斷為真兩性畸形。術(shù)中征求患兒父母的意見，他們堅持明確要求選擇男性。在充分尊重患兒父母選擇的前提下，黃巖副主任醫(yī)師為患兒切除了左側(cè)卵巢，并對尿道下裂進行了陰莖伸直加尿道成形術(shù)，為小強恢復(fù)了“男兒身”。

　　黃巖副主任醫(yī)師說，兩性畸形是比較少見的性別發(fā)育異常，其中的真兩性畸形更加少見。兩性畸形的治療需要綜合考慮社會性別和生物性別，以及患者本人及其家屬的意見，且治療宜早，盡最大的可能減少對病人的心理影響。小強的社會性別是男性，染色體為46XY，有右側(cè)睪丸，雖然有尿道下裂，但是經(jīng)過手術(shù)治療，達到了比較滿意的陰莖外觀，且成年后一般可獲得滿意的性生活。

　　尿道下裂矯治，技術(shù)國內(nèi)優(yōu)秀

　　尿道下裂是一種在胚胎期由于內(nèi)分泌異?；蚱渌?qū)е履虻罍先诤喜蝗纬傻南忍旎?。表現(xiàn)為陰莖短小并向腹側(cè)彎曲，尿道開口不在陰莖頭上而在陰莖上，畸形嚴(yán)重的開口于會陰部。

　　作為我省泌尿外科優(yōu)秀專家，我院泌尿外科張立華主任在尿外下裂手術(shù)治療方面積累了豐富的經(jīng)驗，即便是難度相當(dāng)大的三度尿道下裂，在他的精心診治下，也會妙手回春。

　　張立華主任說，尿道下裂會嚴(yán)重影響孩子心理健康，會導(dǎo)致患兒變得自卑、孤僻，給孩子心理上造成陰影，手術(shù)的較好時機孩子半歲至1歲半。

　　我院泌尿外科長期致力于尿道下裂的研究，在國內(nèi)較早實施了口腔黏膜尿道成形術(shù)，并保持了保持河南省最小年齡尿道成形術(shù)成功的紀(jì)錄，患兒年齡僅7個月。值得一提的是，他們提倡個性化治療和一期手術(shù)，在國內(nèi)**。

　　專家名片：

　　張立華，主任醫(yī)師、教授、泌尿外科主任

　　擅長尿道下裂、腎積水、隱睪、鞘膜積液、包皮過長、包莖等先天畸形的微創(chuàng)治療，泌尿系腫瘤、結(jié)石、感染、損傷以及男性性功能障礙、不育癥、女性壓力性尿失禁等的診治，以及經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡下碎石，膀胱腫瘤、前列腺增生汽化電切等腔內(nèi)手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)、腎移植。

　　羅向陽，副主任醫(yī)師、副教授、泌尿外科副主任、中華醫(yī)學(xué)會河南省男科學(xué)分會委員

　　對泌尿系結(jié)石、腫瘤的治療、先天畸形的整形修復(fù)、泌尿系統(tǒng)特異性及非特異性感染、男性不育癥等診治經(jīng)驗豐富。擅長泌尿系疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。

　　黃巖，副主任醫(yī)師、副教授、泌尿外科副主任

　　擅長小兒腎積水、尿道下裂、隱睪、鞘膜積液、重復(fù)腎、腎母細胞瘤、輸尿管開口異位、輸尿管囊腫、臍尿管瘺、隱匿性陰莖及包莖等小兒泌尿系疾病的診治。

　　專家咨詢熱線：張立華18339236977，羅向陽13526507528，黃巖13838047843。0371-66903266(病區(qū))，66903555(門診)。

　　醫(yī)院地址：鄭州市康復(fù)前街7號，急診電話：0371—66903120。