我院是一所集醫(yī)療、科研、教學、預防、保健為一體的三級綜合醫(yī)院,始建于1949年10 月,前身為省立八步人民醫(yī)院,歷次搬遷先后更名為廣西平樂專區(qū)... [ 詳細 ]
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梧州市人民政府關于印發(fā)我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施辦法的通知
時間:2012-11-22 14:40來源:求醫(yī)網(wǎng)
第六條 梧州市勞動保障行政部門所屬的梧州市職工基本醫(yī)療保險管理所(以下簡稱醫(yī)保管理所),是梧州市基本醫(yī)療保險經辦機構,其主要職責是:
(一)統(tǒng)一辦理統(tǒng)籌地區(qū)用人單位和個人的基本醫(yī)療保險登記、變更登記及注銷登記;
(二)負責基本醫(yī)療保險基金的籌集、管理和支付;
(三)負責編制基本醫(yī)療保險基金預決算,按時上報基本醫(yī)療保險的各類財務、統(tǒng)計報表;
(四)負責與定點醫(yī)療機構、零售藥店簽訂基本醫(yī)療保險服務協(xié)議,對實施基本醫(yī)療保險工作給予指導和管理,根據(jù)協(xié)議對定點醫(yī)療機構、零售藥店執(zhí)行基本醫(yī)療保險有關規(guī)定的情況進行檢查監(jiān)督;
(五)協(xié)調參保人員與定點醫(yī)療機構、零售藥店間有關醫(yī)療保險服務的糾紛;
(六)受理參保單位及其職工有關基本醫(yī)療保險服務的咨詢;
(七)提出改進和完善基本醫(yī)療保險工作的建議和意見;
(八)做好基本醫(yī)療保險相應的配套服務工作;
(九)負責大額醫(yī)療保險費的籌集、管理和支付;
(十)經辦統(tǒng)籌地區(qū)公務員醫(yī)療補助保險費的收入和支付;
(十一)經辦統(tǒng)籌地區(qū)離休人員、老紅軍和二等乙級以上革命傷殘軍人醫(yī)療費用統(tǒng)籌費的收入和支付。
第七條 參保單位應成立基本醫(yī)療保險管理機構,配備專(兼)職工作人員。其職責是:
(一)宣傳、執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī);
(二)如實申報本單位職工的基本醫(yī)療保險繳費基數(shù),填報本單位基本醫(yī)療保險的有關報表,及時足額繳納醫(yī)療保險費;
(三)定期向本單位職工公布基本醫(yī)療保險繳費情況;
(四)按月及時申報本單位人員增減變動情況,負責辦理基本醫(yī)療保險的有關手續(xù);
(五)對本單位職工的基本醫(yī)療保險事務進行管理,及時、準確傳達和執(zhí)行相關文件精神。
第八條 定點醫(yī)療機構、零售藥店應設立基本醫(yī)療保險管理辦公室,配備專(兼)職工作人員。其職責是:
(一)宣傳、執(zhí)行基本醫(yī)療保險的政策法規(guī);
(二)負責本單位基本醫(yī)療保險具體工作的管理,制定并落實本單位管理措施;
(三)受醫(yī)保管理所委托,在權限范圍內審批特殊檢查、特殊治療、特殊材料及用藥項目;
(四)監(jiān)督、檢查本單位對基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的執(zhí)行情況;
(五)接受醫(yī)保管理所相關服務的指導、監(jiān)督和檢查;
(六)按規(guī)定向醫(yī)保管理所報送相關基本醫(yī)療保險的報表,做好基本醫(yī)療保險相關數(shù)據(jù)傳送工作。
第九條 梧州市勞動保障行政部門及所屬的醫(yī)保管理所的行政事業(yè)經費,由財政預算解決,不得從基本醫(yī)療保險基金中提取。
第三章 基本醫(yī)療保險基金籌集
第十條 基本醫(yī)療保險費由醫(yī)保管理所負責籌集,由用人單位及其職工共同繳納。
(一)用人單位參加基本醫(yī)療保險可按統(tǒng)帳結合辦法或單建統(tǒng)籌辦法參保:
1.按統(tǒng)帳結合辦法參保的,基本醫(yī)療保險費由用人單位和在職職工個人繳納。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費,以在職職工上年度工資總額為繳費基數(shù),繳費率為6.8%;在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費為本人上年度工資收入的2%,由用人單位代為扣繳;
2.按單建統(tǒng)籌辦法參保的,由用人單位繳納基本醫(yī)療保險費,以在職職工上年度工資總額和退休人員上年度養(yǎng)老金總額為繳費基數(shù),繳費率為4.8%,參保人員享受基本醫(yī)療保險住院待遇。
(二)按統(tǒng)帳結合辦法參保的,用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,一部分用于建立統(tǒng)籌基金,另一部分記入?yún)⒈H藛T的個人帳戶。記入個人帳戶的比例為用人單位繳費的30%左右;按單建統(tǒng)籌辦法參保的,所繳納的基本醫(yī)療保險費全部用于建立統(tǒng)籌基金。