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　　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱"冠心病")系指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化而產(chǎn)生了管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心臟缺血缺氧，從而引起的病變。為中老年人的常見病，臨床主要表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗塞、心律不齊、心力衰竭及心臟擴(kuò)大等為主。所以患者在診斷該癥時(shí)，需要明確知道該癥的診斷要點(diǎn)，這樣才能及時(shí)確診。

　　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病診斷要點(diǎn)：

　　(一)有典型心絞痛發(fā)作或心肌梗塞，而無(wú)重度主動(dòng)脈瓣狹窄、關(guān)閉不全、主動(dòng)脈炎，也無(wú)冠狀動(dòng)脈栓塞或心肌疾病等證據(jù)。

　　(二)休息時(shí)心電圖有明顯心肌缺血型表現(xiàn)，或心電圖二級(jí)梯雙倍運(yùn)動(dòng)測(cè)驗(yàn)陽(yáng)性，無(wú)其他原因(各種心臟病、植物神經(jīng)功能失調(diào)，顯著貧血、甲亢、阻塞性肺氣腫等)可查者，如無(wú)有關(guān)臨床表現(xiàn)者，可診斷為隱匿性冠心病。

　　(三)40歲以上有心臟增大、心力衰竭、乳頭肌功能失調(diào)或嚴(yán)重心律失常而不能用高血壓、心肌病或其他原因解釋者。

　　(四)心絞痛臨床要點(diǎn)

　　1.胸骨后或稍左的緊窄或壓迫樣疼痛，可呈定向放射，歷時(shí)短暫，休息或含化硝酸甘油后能緩解，發(fā)作多與運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐等有關(guān)。

　　2.血膽固醇、甘油三酯及p-脂蛋白可增高。

　　3.心電圖檢查，在發(fā)作時(shí)可呈缺血型ST-T改變，或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　(五)急性心肌梗塞臨床要點(diǎn)

　　1.突然胸骨后或心前區(qū)劇痛，向左肩臂或它處放射。伴有氣促、出汗、膚色蒼白、煩躁不安、惡心、嘔吐、腹脹等。多有心律改變。

　　2.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，血沉快。谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸磷激肽活性增多。

　　3.心電圖檢查，可見Q波異常，ST升高，以后T波對(duì)稱性倒置。

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