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　　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的生化學(xué)檢查根據(jù)不同的臨床類(lèi)型而不同，一般應(yīng)做下列幾項(xiàng)檢查：

　　1、心電圖

　　心電圖是診斷冠心病最簡(jiǎn)便、常用的方法。尤其是患者癥狀發(fā)作時(shí)是最重要的檢查手段，還能夠發(fā)現(xiàn)心律失常。不發(fā)作時(shí)多數(shù)無(wú)特異性。心絞痛發(fā)作時(shí)S-T段異常壓低，變異型心絞痛患者出現(xiàn)一過(guò)性S-T段抬高。不穩(wěn)定型心絞痛多有明顯的S-T段壓低和T波倒置。心肌梗死時(shí)的心電圖表現(xiàn)：

　?、偌毙云谟挟惓波、S-T段抬高。

　?、趤喖毙云趦H有異常Q波和T波倒置(梗死后數(shù)天至數(shù)星期)。

　?、勐曰蜿惻f性期(3～6個(gè)月)僅有異常Q波。若S-T段抬高持續(xù)6個(gè)月以上，則有可能并發(fā)室壁瘤。若T波持久倒置，則稱(chēng)陳舊性心肌梗死伴冠脈缺血。

　　2、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

　　包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和藥物負(fù)荷試驗(yàn)(如潘生丁、異丙腎試驗(yàn)等)。對(duì)于安靜狀態(tài)下無(wú)癥狀或癥狀很短難以捕捉的患者，可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物增加心臟的負(fù)荷而誘發(fā)心肌缺血，通過(guò)心電圖記錄到ST-T的變化而證實(shí)心肌缺血的存在。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)最常用，結(jié)果陽(yáng)性為異常。但是懷疑心肌梗死的患者禁忌。

　　3、動(dòng)態(tài)心電圖

　　是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并分析在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。此技術(shù)于1947年由Holter首先運(yùn)用于監(jiān)測(cè)電活動(dòng)的研究，所以又稱(chēng)Holter。該方法可以觀(guān)記錄到患者在日常生活狀態(tài)下心電圖的變化，如一過(guò)性心肌缺血導(dǎo)致的ST-T變化等。無(wú)創(chuàng)、方便，患者容易接受。

　　4、核素心肌顯像

　　根據(jù)病史、心電圖檢查不能排除心絞痛，以及某些患者不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)可做此項(xiàng)檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小。結(jié)合運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，則可提高檢出率。

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