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冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。?/span>

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的介入治療

時(shí)間：2015-02-05來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　對于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，避免冠狀動(dòng)脈的進(jìn)一步粥樣硬化，減少胸悶胸痛癥狀的發(fā)作次數(shù)，防止冠狀動(dòng)脈斑塊破裂出現(xiàn)血管突然堵塞，避免嚴(yán)重心血管事件的發(fā)生至關(guān)重要。那么如何避免冠狀動(dòng)脈的進(jìn)一步粥樣硬化呢?我們一起來了解一下。

　　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的介入治療

　　(1)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)：即用經(jīng)皮穿刺方法送入球囊導(dǎo)管，擴(kuò)張狹窄冠狀動(dòng)脈的一種心導(dǎo)管治療技術(shù)。

　　(2)冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架術(shù)：系應(yīng)用多屬支架支撐于病變的冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁，使狹窄或塌陷的血管壁向外擴(kuò)張的技術(shù)。支架植入后，可擴(kuò)張管腔，封閉分離夾層，使損傷內(nèi)膜愈合，減少內(nèi)皮下膠原組織暴露，減輕血小板驟集，保持冠脈血流通暢，防止血栓形成，從而有效防止血管彈性回縮，減少PTCA術(shù)終殘留狹窄，有效處理PTCA術(shù)中內(nèi)膜撕裂和血管閉塞并發(fā)癥。其作為PTCA的補(bǔ)充手段，選擇性用于部分病變，使PTCA適應(yīng)證增寬，近期及遠(yuǎn)期療效提高且安全性增加。

　　(3)冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋切術(shù)與旋磨術(shù)：系使用旋切或旋磨裝置，將冠狀動(dòng)脈硬化斑塊組織從血管壁切下或磨碎，通過導(dǎo)管排出體外，從而消除狹窄病變。術(shù)后血管內(nèi)膜面光滑，無撕裂、不易產(chǎn)生血管壁夾層或彈性回縮，血管急性閉塞率低。但手術(shù)器械昂貴，技術(shù)較復(fù)雜，并發(fā)癥較多，故目前開展醫(yī)院尚少。

　　(4)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈激光成形術(shù)：是通過光導(dǎo)纖維，將高能激光傳輸至冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊組織，并迅速使之汽化或使分子鍵斷裂，從而消除或縮小斑塊體積，拓寬管腔，達(dá)到改善冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞的目的。與PTCA相比，冠狀動(dòng)脈激光成形術(shù)具有更高的治愈率和血管暢通率，術(shù)后再狹窄的發(fā)生率較低。

　　(5)冠狀動(dòng)脈超聲血管成形術(shù)：是目前較有應(yīng)用前途的斑塊和血栓消融新技術(shù)，系應(yīng)用高強(qiáng)度、低頻率超聲作為能源，消融纖維性和鈣化性斑塊以及血栓，增加纖維化血管的可擴(kuò)張性，從而治療動(dòng)脈粥樣硬化和血栓性阻塞。

　　(6)射頻熱球囊血管成形術(shù)：自PTCA開展以來，已成為冠狀動(dòng)脈血管重建的主要方法，但PTCA術(shù)后急性閉塞和后期再狹窄始終是限制其療效的主要問題。因此，人們探索用熱能作為球囊擴(kuò)張的輔助措施來增加PTCA的治療效果。理論上，熱能輔助的優(yōu)點(diǎn)有：減少血管彈性回縮、血管痙攣和氣壓傷;降低擴(kuò)張血管中的血栓形成;熱縫合(thermalsealing)分離的組織層;通過熱壞死影響血管壁的生物學(xué)特性，遏制新生內(nèi)膜的形成。這種利用熱能輔助進(jìn)行球囊擴(kuò)張狹窄的冠狀動(dòng)脈的方法稱熱球囊血管成形術(shù)。該術(shù)根據(jù)其加熱源的不同又分為3種形式：射頻熱球囊血管成形術(shù);摻釹：釔鋁石榴石(Nd：YAG)激光球囊血管成形術(shù);微波熱球囊血管成形術(shù)。其中以射頻熱球囊血管成形術(shù)的臨床研究較多。

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