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　　酒精性肝硬化早期，肝臟假小葉形成的再生結(jié)節(jié)較小，周?chē)睦w維束較狹窄而整齊，B型超聲檢查各徑線(xiàn)測(cè)值常增大，肝內(nèi)回聲密集增強(qiáng)，稍增粗，與其他慢性肝病不易區(qū)別。隨著病程進(jìn)展，肝細(xì)胞大量破壞，肝細(xì)胞再生和大量纖維組織增生，超聲檢查切面圖像可顯示無(wú)數(shù)圓形或類(lèi)圓形低回聲結(jié)節(jié)，彌漫分布于全肝，結(jié)節(jié)較肝炎后肝硬化者細(xì)小而均勻，大小多為0.2～0.5cm之間，結(jié)節(jié)周邊可見(jiàn)纖維組織包繞而呈網(wǎng)格狀強(qiáng)回聲。

　　肝包膜增厚，回聲增強(qiáng)，但并不出現(xiàn)肝炎后肝硬化常見(jiàn)的鋸齒狀改變，肝臟體積?？s小。超聲檢查發(fā)現(xiàn)門(mén)脈系統(tǒng)增寬、門(mén)體靜脈側(cè)支循環(huán)開(kāi)放和腹水等對(duì)診斷肝硬化門(mén)脈高壓有很大幫助，但敏感性較低。門(mén)脈性肝硬化時(shí)，肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)壓迫周?chē)T(mén)靜脈分支、Disse間隙及匯管區(qū)纖維組織大量增生使血管扭曲、閉塞，使肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈阻力增加，門(mén)靜脈血流減慢，甚至出現(xiàn)高肝血流。彩超能顯示肝內(nèi)血液循環(huán)改變的主要特征，顯著提高酒精性肝硬化超聲診斷的敏感性和特異性。

　　肝硬化病人門(mén)靜脈血流速度明顯降低，而肝動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）升高（1.28士0.18，正常對(duì)照  0.95士0.17，P<0.001=。肝血管指數(shù)是指門(mén)靜脈血流速度/肝動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)，以該指數(shù)降至12cm/s為限，對(duì)肝硬化的診斷敏感性為97％，特異性為93％。新近發(fā)展起來(lái)的二次諧波顯像技術(shù)與新型聲學(xué)造影劑相結(jié)合，使肝硬化的超聲診斷提高到一個(gè)新的水平。造影后肝硬化病人的多普勒時(shí)間強(qiáng)度曲線(xiàn)與正常組和非硬化性肝病組有很大差異。肝硬化組造影顯示平均開(kāi)始時(shí)間為18s，繼而出現(xiàn)一個(gè)較陡的上升，正常組和非硬化組平均開(kāi)始顯示時(shí)間為52s和39s，繼而出現(xiàn)一個(gè)較遲而緩慢的上升。

　　有研究表明，造影劑到達(dá)肝靜脈的時(shí)間若小于24，對(duì)肝硬化診斷的敏感性和特異性均為100％，這種非創(chuàng)傷性診斷肝硬化的新技術(shù)可望在今后減少肝活檢的數(shù)量。在酒精性肝硬化病人，門(mén)靜脈血流速度和平均流量與門(mén)脈高壓的程度相關(guān)。

　　通過(guò)上述內(nèi)容的介紹，您對(duì)超聲診斷酒精肝應(yīng)該清楚了吧，這種常見(jiàn)的肝臟疾病時(shí)刻威脅著人們的健康，所以，一旦出現(xiàn)蛛絲馬跡，人們一定要及時(shí)到正規(guī)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院就診，以免錯(cuò)失治療良機(jī)，祝您早日康復(fù)。

【本文由西寧長(zhǎng)城醫(yī)院肝病科供稿】

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