酒精肝（酒精性肝病）
怎么自我診斷酒精肝
時(shí)間：2016-05-16來源：求醫(yī)網(wǎng)
臨床診斷酒精性脂肪肝選用CT平掃，正常人肝CT值因個(gè)體差異可有較大差異，但總是高于脾臟的CT值，且脾臟的CT值相對(duì)恒定，二者有明顯的相關(guān)性，所以診斷標(biāo)準(zhǔn)一般參照脾臟的CT值。如果肝、脾密度比值小于1或肝臟的CT值低于脾即可診斷為脂肪肝，二者的比值可作為衡量酒精性脂肪肝的參考標(biāo)準(zhǔn)或隨訪療效的依據(jù)。那么酒精肝要如何診斷。
酒精肝發(fā)病前往往有近期內(nèi)較集中地大量飲酒史，有明顯地腹脹、全身疲乏無力、食欲不振、腹瀉、惡心嘔吐、腹痛、體重減輕、部分病人有發(fā)熱、白細(xì)胞增多，酷似細(xì)菌性感染。
一、癥狀
酒精性肝炎發(fā)病前往往有近期內(nèi)較集中地大量飲酒史，有明顯地腹脹、全身疲乏無力、食欲不振、腹瀉、惡心嘔吐、腹痛、體重減輕、部分病人有發(fā)熱、白細(xì)胞增多(主要是中性粒細(xì)胞增多)，酷似細(xì)菌性感染。Lischner分析169例酒精性肝炎中食欲不振77%、惡心嘔吐55%、腹痛46%、體重減輕43%。
二、體征
以黃疸、肝腫大和壓痛為特點(diǎn)，少數(shù)有脾臟腫大、面色灰暗、腹水、浮腫、蜘蛛痣等。有肝功能不全時(shí)腹水明顯，有的出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。Lischner報(bào)告中的169例中，肝腫大81%、黃疸77%、腹水59%、發(fā)熱56%、營養(yǎng)不良55%、上消化道出血22%、食管靜脈曲張12%、精神癥狀10%。中日友好醫(yī)院24例中，肝腫大58%、酒徒面容50%，肝掌46%、消瘦46%、蜘蛛痣38%、黃疸33%、脾臟腫大21%、腹水12.5%，食管靜脈曲張1例，食管靜脈顯露2例，發(fā)熱1例38.1攝氏度。文獻(xiàn)報(bào)告多數(shù)發(fā)熱病人住院后隨著停酒，發(fā)熱也于數(shù)天內(nèi)恢復(fù)正常，但個(gè)別病人發(fā)熱可達(dá)4周。至于病理改變的輕、中、重程度與臨床的關(guān)系，本組24例從實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括ALT、AST、ALP、GGT值上升(輕度酒精性肝炎為43%-72%;中度60%-80%;重度100%上升)，和凝血酶原活動(dòng)度下降。臨床征象：乏力、肝區(qū)痛、性功能減退、陽痿、肝腫大(輕度酒精性肝炎有36%-71%肝腫大、中度2/3肝腫大、重度全部肝腫大)也可供參考。
酒精肝是比較嚴(yán)重的疾病，酒精肝的出現(xiàn)對(duì)患者來說危害很大。然而酒精肝的注意事項(xiàng)很多的人是不了解的，生活中人們要注意酒精肝的治療方法。
【本文由西寧長城醫(yī)院肝病科供稿】
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