前列腺癌(前列腺腫瘤)
前列腺癌的發(fā)病機制
前列腺癌的發(fā)病機制:
現(xiàn)在已知前列腺癌成癌機制的好幾個重要步驟。大約9%的前列腺癌和45%的55歲以下的前列腺癌是由于一種遺傳性的致癌基因。弄清楚這些基因無疑對于前列腺癌的成癌原理的理解是極有用的。最近美國Ohio的報道,他們發(fā)現(xiàn)16號染色體長臂23.2區(qū)段的等位基因不平衡可能是家族遺傳性前列腺癌的抑癌基因(Paris等,2000)。
另一設想是上皮細胞雄激素受體對雄激素反應的強度,反比于該受體基因5promotor助催化器區(qū)域的CAG微小重復區(qū)(micro satellite)的長度,長度越短,細胞對雄激素的反應就越強,細胞生長就越快。CAG的長度在黑人和患癌的白人均較對照組短。顯然,雄激素受體CAG微小重復區(qū)的長度與前列腺癌的發(fā)展有潛在關系。
實體腫瘤生長的早期均有DNA甲基化的改變,前列腺癌也不例外,DNA的高度甲基化可導致許多腫瘤遏制基因的失活。比如,第17號染色體短臂的高甲基化(hypermethylation)失活,該區(qū)的腫瘤遏制基因有可能導致前列腺癌的發(fā)生。
前列腺癌的生長取決于細胞的增生率和死亡率之間的平衡,正常的前列腺上皮的增生率和死亡率均很低,并且是平衡的,沒有凈生長,但當上皮細胞轉(zhuǎn)化為高分級前列腺上皮內(nèi)瘤(high gradeprostatic intraepithelial neoplasia,HGPIN)時,細胞的增殖已超過細胞死亡,在前列腺癌的早期細胞增殖是因為凋亡(apoptosis)受遏制而不是因為增加細胞分裂,進一步導致了基因異化的危險性的增加。前列腺癌前期病變和癌細胞中cdc 37基因表達增加,可能是癌變開始的重要步驟。
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