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慢性腎衰患者患肌營養(yǎng)不良癥的誘因

　　慢性腎衰患者患肌營養(yǎng)不良癥的誘因，導(dǎo)致慢性腎衰患者肌營養(yǎng)不良癥的因素有：厭食、代謝性酸中毒、透析治療導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)丟失、感染或炎癥性疾病等。

　　1、厭食 導(dǎo)致厭食的原因也有許多，如：

　?、俾阅I衰患者體內(nèi)代謝廢物聚集，可刺激外周和中樞神經(jīng)引起食欲不振;

　　②內(nèi)分泌功能紊亂，如血中甲狀旁腺素和瘦素(leptin)水平增高可遏制食欲;

　　③慢性腎衰患者腸道大腸桿菌能顯著降解尿素氮、肌酐、尿酸等毒素，在分解毒素的同時，產(chǎn)生大量有毒氣體，造成腹脹，刺激胃腸道粘膜，使人感到胃腸道不適，食欲不振;

　　④精神心理因素造成焦慮、抑郁從而導(dǎo)致厭食。另外治療尿毒癥的藥物如鐵劑，常有胃腸道反應(yīng)，部分尿毒癥患者易出現(xiàn)慢性腹瀉，使蛋白質(zhì)吸收減少，排出增加。

　　2、蛋白質(zhì)和氨基酸丟失 腎衰患者可從下列途徑丟失蛋白質(zhì)：

　　①血液透析過程中蛋白丟失可高達(dá)15 克/天。透析器復(fù)用可增加蛋白質(zhì)和氨基酸的丟失。

　?、诼允а? 慢性腎衰患者并發(fā)胃腸道出血，由于血液中含蛋白，慢性失血將加重蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良。而透析過程中透析器凝血和持久的少量穿刺出血等原因也常致失血。

　?、鄣鞍啄?部分腎衰患者仍存在大量蛋白尿，導(dǎo)致蛋白從尿液中丟失。

　　3、蛋白質(zhì)合成減少 慢性腎衰時肝細(xì)胞代謝功能明顯受損，導(dǎo)致蛋白合成減少;而體內(nèi)促進(jìn)蛋白合成的激素(如雄激素和促紅細(xì)胞生成素等)均產(chǎn)生減少，也遏制了蛋白質(zhì)的合成。

　　4、蛋白質(zhì)分解代謝增加 腎衰患者因腎上腺皮質(zhì)激素、胰高血糖素、甲狀旁腺激素等長期處于較高水平，可引起蛋白質(zhì)分解代謝增加。此外酸中毒也是促進(jìn)蛋白質(zhì)分解增加的一個重要因素。

　　5、炎癥因子與肌營養(yǎng)不良癥近年來研究發(fā)現(xiàn)，一些炎癥因子可以通過遏制食欲，減少蛋白合成、促進(jìn)蛋白分解等而導(dǎo)致營養(yǎng)不良。