骨髓增生異常綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查
時(shí)間：2015-02-07來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
骨髓增生異常綜合征的血象檢查中外周血全血細(xì)胞減少，其程度依不同分型而異。大多數(shù)患者骨髓增生明顯或極度活躍，少數(shù)增生正?；驕p低。細(xì)胞形態(tài)異常反映了骨髓增生異常綜合征的病態(tài)造血。
實(shí)驗(yàn)室檢查
一、血象
外周血全血細(xì)胞減少，其程度依不同分型而異。如難治性貧血(RA)以貧血為主，難治性貧血伴有原始細(xì)胞增多(RAEB)或轉(zhuǎn)變中的RAEB(RAEB-T)則常有明顯的全血細(xì)胞減少。
二、骨髓象
大多數(shù)患者骨髓增生明顯或極度活躍，少數(shù)增生正常或減低。細(xì)胞形態(tài)異常反映了骨髓增生異常綜合征的病態(tài)造血。紅系各階段幼稚細(xì)胞常伴類(lèi)巨幼樣變，核漿成熟失衡，紅細(xì)胞體積大或呈卵圓形，有嗜堿點(diǎn)彩、核碎裂和Howell-Jolly小體。RA-S能檢出環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞。粒系在RAEB和RAEB-T均可見(jiàn)原始細(xì)胞比例高于正常。粒細(xì)胞漿內(nèi)顆粒粗大或減少，核分葉過(guò)多或過(guò)少，出現(xiàn)Pelger-Hu?t 畸形。部分胞漿內(nèi)出現(xiàn)Auer小體。巨核細(xì)胞在數(shù)和質(zhì)方面均可有異常，多數(shù)巨核細(xì)胞增多。檢出小巨核細(xì)胞是骨髓增生異常綜合征的支持診斷指標(biāo)之一。血小板體積大，顆粒少。
骨髓活檢在骨髓增生異常綜合征已廣泛應(yīng)用，不僅提供診斷依據(jù)，還有助于預(yù)測(cè)預(yù)后。骨髓病理切片中各系病態(tài)造血更加明顯，特別是粒系。若發(fā)現(xiàn)3～5個(gè)以上原粒與早粒聚集成簇，位于小梁間區(qū)或小梁旁區(qū)，即所謂“幼稚前體細(xì)胞異常定位”(abnormal localization of immature precursor,ALIP)，是骨髓增生異常綜合征骨髓組織的病理學(xué)特征。凡ALIP陽(yáng)性者，其向急性白血病轉(zhuǎn)化可能性大，早期死亡率高。反之，則預(yù)后較好。
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