脾功能亢進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室診斷和鑒別
時間：2015-02-10來源：求醫(yī)網(wǎng)
脾功能亢進(jìn)癥是一種綜合征。臨床表現(xiàn)為脾臟腫大，一種或多種血細(xì)胞減少，而骨髓中卻是相應(yīng)細(xì)胞系的幼稚細(xì)胞過度增生，脾切除后血象恢復(fù)，癥狀緩解。脾亢分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性脾亢由于病因不明，很難確定該組疾病是否為同一病因引起的不同后果，或?yàn)橄嗷o關(guān)的獨(dú)立疾病。繼發(fā)性脾亢一般有較明確的病因。
實(shí)驗(yàn)室診斷：
1.骨髓象檢查呈造血細(xì)胞增生活躍或明顯活躍，可有粒細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系不同程度的成熟障礙，例如，分葉核細(xì)胞較少，巨核細(xì)胞有血小板形成者較少。
2.以放射性核素51鉻標(biāo)記血細(xì)胞可作脾臟容積的測定、紅細(xì)胞生存時間的測定及紅細(xì)胞破壞部位測定。
3.氟磷酸二異丙酯(DF32F)作示蹤劑，在體內(nèi)標(biāo)記白細(xì)胞及血小板可測定白細(xì)胞及血小板生存時間。
4.血常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞減少或白細(xì)胞減少或血小板減少，或兩種以上細(xì)胞同時減少。
鑒別診斷
在診斷脾亢時有以下兩種情況須注意：
1.脾腫大伴有一種或幾種血細(xì)胞減少也可發(fā)生于與脾亢無關(guān)的幾種疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、細(xì)胞不增多性白血病、慢性布氏桿菌病及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。
2.即使在有脾亢患者，其血細(xì)胞減少可能并不由脾亢直接引起而與其原發(fā)病有關(guān)，所以不能經(jīng)切脾而好轉(zhuǎn)，如淋巴瘤有骨髓浸潤者。
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