先天性巨結(jié)腸（腸管無神經(jīng)節(jié)細胞癥）
先天性巨結(jié)腸治療方法有哪些
時間：2015-02-10來源：求醫(yī)網(wǎng)
盡可能切除病變腸管是較好的治療方法。非手術(shù)治療及腸造瘺術(shù)，是因病兒年齡或技術(shù)條件限制，為維持排便及生長發(fā)育而采取的治療措施。
先天性巨結(jié)腸的治療方法和手術(shù)時間尚無統(tǒng)一意見，一般應(yīng)根據(jù)病變的范圍、癥狀的程度、全身的營養(yǎng)狀態(tài)以及外科醫(yī)師對所選術(shù)式熟練程度的掌握等情況選擇具體的治療方法。
一、保守治療
此方法的目的是用各種方法達到每天或隔天排便1次，解除低位腸梗阻癥狀。但是，由于先天性巨結(jié)腸患兒的癥狀頑固，使用單一方法不久后就會失效，往往需要多種方法交替或聯(lián)合使用。即使如此，有時也很難維持正常排便。
1、口服潤滑劑或緩瀉劑：如石蠟油、酚酞(果導(dǎo)片)、番瀉葉、大黃等。
2、塞肛：用開塞露或甘油栓塞肛，每天或隔天1次。
3、灌腸：0.9%鹽水灌腸是有效的治療方法。灌腸時必須注意鹽水用量及排出情況，如鹽水灌入后不能排出，需注入甘油、50%硫酸鎂液，待大便軟化后再次灌洗，應(yīng)注意小腸炎的發(fā)生，如有腹脹、發(fā)熱、水瀉等癥狀時應(yīng)及時住院。
二、手術(shù)治療
1、結(jié)腸造瘺術(shù)：國外學(xué)者多主張確診后立即造瘺，國內(nèi)除病情危重且高度腸梗阻，一般狀況惡劣，為搶救生命時，很少做腸造瘺術(shù)。但近來有觀點認為，對于梗阻時間久，擴張腸段已波及至升結(jié)腸及回盲部的患兒，主張先行造瘺術(shù)，使部分擴張的結(jié)腸能基本恢復(fù)正常，從而減少了結(jié)腸的切除范圍，避免患兒術(shù)后的營養(yǎng)不良及發(fā)育阻礙等多方面問題。其造瘺部位一般多主張在乙狀結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細胞正常腸段，因該段造瘺可以保留最大的結(jié)腸吸收范圍，而且第2次治療手術(shù)時，關(guān)瘺與治療術(shù)可一次完成。如長段型不能行乙狀結(jié)腸造瘺，而行橫結(jié)腸造瘺時，其部位應(yīng)在結(jié)腸肝曲部位，這樣可以避免損傷脾曲，不致影響治療手術(shù)拖出結(jié)腸的長度。無論在何處造瘺，其瘺口必須有正常的神經(jīng)節(jié)細胞，否則術(shù)后仍不能排便，癥狀也不能緩解。
2、巨結(jié)腸治療手術(shù)：在診斷明確后，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，排空腸腔內(nèi)潴留的大便，1～2次/d。鹽水灌腸同時口服緩瀉藥物，改善患兒全身營養(yǎng)狀況，常規(guī)腸道準(zhǔn)備。爭取早日施行治療性手術(shù)。
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