先天性巨結(jié)腸的西醫(yī)治療方法
時間：2015-03-24來源：求醫(yī)網(wǎng)
先天性巨結(jié)腸的治療方法和手術時間尚無統(tǒng)一意見，一般應根據(jù)病變的范圍、癥狀的程度、全身的營養(yǎng)狀態(tài)以及外科醫(yī)師對所選術式熟練程度的掌握等情況選擇具體的治療方法。
一、保守治療
此方法的目的是用各種方法達到每天或隔天排便1次，解除低位腸梗阻癥狀。但是，由于先天性巨結(jié)腸患兒的癥狀頑固，使用單一方法不久后就會失效，往往需要多種方法交替或聯(lián)合使用。即使如此，有時也很難維持正常排便。
1、口服潤滑劑或緩瀉劑：如石蠟油、酚酞(果導片)、番瀉葉、大黃等。
2、塞肛：用開塞露或甘油栓塞肛，每天或隔天1次。
3、灌腸：0.9%鹽水灌腸是有效的治療方法。灌腸時**注意鹽水用量及排出情況，如鹽水灌入后不能排出，需注入甘油、50%硫酸鎂液，待大便軟化后再次灌洗，應注意小腸炎的發(fā)生，如有腹脹、發(fā)熱、水瀉等癥狀時應及時住院。
4、中西醫(yī)結(jié)合非手術治療：自1972年起同濟醫(yī)科大學同濟醫(yī)院對近200例短段型巨結(jié)腸應用了中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了良好的效果。
二、手術治療
1、結(jié)腸造瘺術：國外學者多主張確診后立即造瘺，國內(nèi)除病情危重且高度腸梗阻，一般狀況惡劣，為搶救生命時，很少做腸造瘺術。但近來有觀點認為，對于梗阻時間久，擴張腸段已波及至升結(jié)腸及回盲部的患兒，主張先行造瘺術，使部分擴張的結(jié)腸能基本恢復正常，從而減少了結(jié)腸的切除范圍，避免患兒術后的營養(yǎng)不良及發(fā)育阻礙等多方面問題。其造瘺部位一般多主張在乙狀結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細胞正常腸段，因該段造瘺可以保留**的結(jié)腸吸收范圍，而且第2次治療手術時，關瘺與治療術可一次完成。如長段型不能行乙狀結(jié)腸造瘺，而行橫結(jié)腸造瘺時，其部位應在結(jié)腸肝曲部位，這樣可以避免損傷脾曲，不致影響治療手術拖出結(jié)腸的長度。無論在何處造瘺，其瘺口**有正常的神經(jīng)節(jié)細胞，否則術后仍不能排便，癥狀也不能緩解。
2、巨結(jié)腸治療手術：在診斷明確后，充分做好術前準備，排空腸腔內(nèi)潴留的大便，1～2次/d。鹽水灌腸同時口服緩瀉藥物，改善患兒全身營養(yǎng)狀況，常規(guī)腸道準備。爭取早日施行治療性手術。
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