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脾功能亢進（脾亢）

確診脾功能亢進需要做哪些檢查

時間：2015-02-10來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　脾功能亢進簡稱脾亢，指各種原因造成的伴隨脾臟腫大及血細胞過度消耗的臨床綜合癥。脾功能亢進是一種綜合癥，并不是一種獨立疾病的診斷名稱。專家指出，脾功能亢進是對患者身體傷害非常大的一種疾病，患者在診斷該癥時需要借助一些輔助檢查，這樣才能更為準確的了解病情。

　　確診脾功能亢進的檢查：

　　對脾功能亢進原發(fā)病進一步診斷更為重要，宜根據(jù)條件與需要做以下各項檢查。

　　1.超聲顯像：體檢時脾大在肋弓下未能觸及者，應進一步作超聲顯像探測，超聲顯像對脾臟大小、厚度及性質能準確查知，對脾臟內(nèi)部的病變與臨近器官的關系有協(xié)助診斷的價值。當前超聲顯像水平的不斷提高及其臨床應用普及，對脾功能亢進本身及原發(fā)病的確診起了重要作用，有些疾病已不完全依賴進一步的核素檢查。因此，有學者認為在多數(shù)情況下，超聲顯像對內(nèi)臟的檢查可以部分代替CT與放射性核素檢查。

　　2.電子計算機X射線斷層攝影(CT)：CT既可測定脾臟大小，又可發(fā)現(xiàn)脾臟深部及表淺病變。如淋巴瘤，CT常表現(xiàn)為脾內(nèi)有圓形或不規(guī)則的不均勻實質性影形，密度低、境界模糊;脾臟血管肉瘤表現(xiàn)為圓形、卵圓形不均勻的影形;脾梗死表現(xiàn)為單個或多個三角性或楔形低密度區(qū)。脾與肝同時作CT檢查可以進一步發(fā)現(xiàn)肝臟的大小、性質與脾臟的關系。

　　3.核共振成像(MRI)：這是一種生物磁學核自旋成像技術，它能顯示CT顯像相類似的變化，它主要測定液體在體內(nèi)的分布，化學結構和血流的速度，以顯示其內(nèi)部結構及其變化。如水腫、出血與腫瘤，尤其是在探查門脈或脾靜脈變化方面有一定意義。

　　4.放射性核素在脾功能亢進中的應用

　　(1)脾臟容積測定：以51Cr標記紅細胞靜脈注入血液循環(huán)，然后定時測定紅細胞在血液循環(huán)中清除率，并測定脾臟中紅細胞阻留指數(shù)。不同的脾大患者，脾臟對紅細胞阻留能力不同，正常值為0.15～O.30ml/g。有人認為肝硬化所致的脾大，脾臟容積明顯增加，對紅細胞阻留能力也增強，脾臟阻留紅細胞能力可作為脾功能亢進指標之一。

　　(2)紅細胞壽命測定：常用示蹤劑為51Cr，靜脈注射51Cr紅細胞懸液，以閃爍探頭分別測定心前區(qū)、脾區(qū)和肝區(qū)的放射性活度，以后又于24 h及隔天相同位置進行測定，直至心前區(qū)放射性活性減少一半或紅細胞外表半存期為止。正常人脾/肝比例為1∶1，脾/心比例為1.5∶1。肝/心比例小于1∶1。脾臟腫大時，脾/肝增為2∶1，脾功能亢進引起溶血性貧血時為3∶1～4∶1，一般認為脾/肝比例為2∶1時，已是脾功能亢進。正常人紅細胞半存期(T1/2)為26～40天，生存全時間為110～120天，在脾功能亢進時，紅細胞T1/2明顯縮短。武漢協(xié)和醫(yī)院對晚期血吸蟲病34例患者以51Cr測定紅細胞半存期為10.5～19天，平均為19.89天，低于正常紅細胞半存期。

　　(3)脾顯像：常采用99mTC熱變性紅細胞，113In-熱變性紅細胞或51Cr-熱變性紅細胞，脾顯像檢查的目的是決定脾臟位置、大小、脾腫塊及病變的性質以及有無副脾等診斷。111In-血小板或111In-白細胞也可用于脾顯像的檢查，但因111In價貴，國內(nèi)尚不能普遍應用。以51Cr和59Fe同時標記即可測知細胞破壞及細胞產(chǎn)生的場所與數(shù)量。

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