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脾功能亢進(jìn)（脾亢）

確診脾功能亢進(jìn)需要做哪些檢查

時(shí)間：2015-02-10來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　脾功能亢進(jìn)簡(jiǎn)稱脾亢，指各種原因造成的伴隨脾臟腫大及血細(xì)胞過(guò)度消耗的臨床綜合癥。脾功能亢進(jìn)是一種綜合癥，并不是一種獨(dú)立疾病的診斷名稱。專家指出，脾功能亢進(jìn)是對(duì)患者身體傷害非常大的一種疾病，患者在診斷該癥時(shí)需要卵助一些輔助檢查，這樣才能更為準(zhǔn)確的了解病情。

　　確診脾功能亢進(jìn)的檢查：

　　對(duì)脾功能亢進(jìn)原發(fā)病進(jìn)一步診斷更為重要，宜根據(jù)條件與需要做以下各項(xiàng)檢查。

　　1.超聲顯像：體檢時(shí)脾大在肋弓下未能觸及者，應(yīng)進(jìn)一步作超聲顯像探測(cè)，超聲顯像對(duì)脾臟大小、厚度及性質(zhì)能準(zhǔn)確查知，對(duì)脾臟內(nèi)部的病變與臨近器官的關(guān)系有協(xié)助診斷的價(jià)值。當(dāng)前超聲顯像水平的不斷提高及其臨床應(yīng)用普及，對(duì)脾功能亢進(jìn)本身及原發(fā)病的確診起了重要作用，有些疾病已不完全依賴進(jìn)一步的核素檢查。因此，有學(xué)者認(rèn)為在多數(shù)情況下，超聲顯像對(duì)內(nèi)臟的檢查可以部分代替CT與放射性核素檢查。

　　2.電子計(jì)算機(jī)X射線斷層攝影(CT)：CT既可測(cè)定脾臟大小，又可發(fā)現(xiàn)脾臟深部及表淺病變。如淋巴瘤，CT常表現(xiàn)為脾內(nèi)有圓形或不規(guī)則的不均勻?qū)嵸|(zhì)性影形，密度低、境界模糊;脾臟血管肉瘤表現(xiàn)為圓形、卵圓形不均勻的影形;脾梗死表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)三角性或楔形低密度區(qū)。脾與肝同時(shí)作CT檢查可以進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)肝臟的大小、性質(zhì)與脾臟的關(guān)系。

　　3.核共振成像(MRI)：這是一種生物磁學(xué)核自旋成像技術(shù)，它能顯示CT顯像相類似的變化，它主要測(cè)定液體在體內(nèi)的分布，化學(xué)結(jié)構(gòu)和血流的速度，以顯示其內(nèi)部結(jié)構(gòu)及其變化。如水腫、出血與腫瘤，尤其是在探查門脈或脾靜脈變化方面有一定意義。

　　4.放射性核素在脾功能亢進(jìn)中的應(yīng)用

　　(1)脾臟容積測(cè)定：以51Cr標(biāo)記紅細(xì)胞靜脈注入血液循環(huán)，然后定時(shí)測(cè)定紅細(xì)胞在血液循環(huán)中清除率，并測(cè)定脾臟中紅細(xì)胞阻留指數(shù)。不同的脾大患者，脾臟對(duì)紅細(xì)胞阻留能力不同，正常值為0.15～O.30ml/g。有人認(rèn)為肝硬化所致的脾大，脾臟容積明顯增加，對(duì)紅細(xì)胞阻留能力也增強(qiáng)，脾臟阻留紅細(xì)胞能力可作為脾功能亢進(jìn)指標(biāo)之一。

　　(2)紅細(xì)胞壽命測(cè)定：常用示蹤劑為51Cr，靜脈注射51Cr紅細(xì)胞懸液，以閃爍探頭分別測(cè)定心前區(qū)、脾區(qū)和肝區(qū)的放射性活度，以后又于24 h及隔天相同位置進(jìn)行測(cè)定，直至心前區(qū)放射性活性減少一半或紅細(xì)胞外表半存期為止。正常人脾/肝比例為1∶1，脾/心比例為1.5∶1。肝/心比例小于1∶1。脾臟腫大時(shí)，脾/肝增為2∶1，脾功能亢進(jìn)引起溶血性貧血時(shí)為3∶1～4∶1，一般認(rèn)為脾/肝比例為2∶1時(shí)，已是脾功能亢進(jìn)。正常人紅細(xì)胞半存期(T1/2)為26～40天，生存全時(shí)間為110～120天，在脾功能亢進(jìn)時(shí)，紅細(xì)胞T1/2明顯縮短。武漢協(xié)和醫(yī)院對(duì)晚期血吸蟲(chóng)病34例患者以51Cr測(cè)定紅細(xì)胞半存期為10.5～19天，平均為19.89天，低于正常紅細(xì)胞半存期。

　　(3)脾顯像：常采用99mTC熱變性紅細(xì)胞，113In-熱變性紅細(xì)胞或51Cr-熱變性紅細(xì)胞，脾顯像檢查的目的是決定脾臟位置、大小、脾腫塊及病變的性質(zhì)以及有無(wú)副脾等診斷。111In-血小板或111In-白細(xì)胞也可用于脾顯像的檢查，但因111In價(jià)貴，國(guó)內(nèi)尚不能普遍應(yīng)用。以51Cr和59Fe同時(shí)標(biāo)記即可測(cè)知細(xì)胞破壞及細(xì)胞產(chǎn)生的場(chǎng)所與數(shù)量。

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