擴(kuò)張型心肌病（充血性心肌?。?/span>
鈣拮抗藥可幫助治療擴(kuò)張型心肌病
時間：2015-02-10來源：求醫(yī)網(wǎng)
擴(kuò)張型心肌病患者血清中存在的抗ADP/ATP載體抗體通過增加心肌細(xì)胞膜鈣電流和胞漿游離鈣濃度，引起心肌細(xì)胞損傷，應(yīng)用鈣拮抗藥可以防止該效應(yīng)的發(fā)生。1996年Figulla等報道地爾硫卓治療擴(kuò)張型心肌病多中心試驗的結(jié)果，顯示在心力衰竭治療的基礎(chǔ)上加用地爾硫卓治療能明顯改善擴(kuò)張型心肌病患者的心臟指數(shù)和運(yùn)動耐量。
預(yù)后分析顯示，因心衰加重需要住院治療者減少，死亡率降低。ISDDC試驗證明，地爾硫卓治療擴(kuò)張型心肌病安全有效，適合于擴(kuò)張型心肌病的早期治療，其主要藥理機(jī)制被認(rèn)為是干預(yù)抗體免疫介導(dǎo)的心肌損害，保護(hù)心肌。晚近，臨床隨機(jī)雙盲PRAISE試驗提示新的鈣拮抗藥氨氯地平(amlodipine)能延長擴(kuò)張型心肌病患者的存活率，對嚴(yán)重心衰患者不增加心血管發(fā)病率和病死率。動物實驗顯示氨氯地平可引起劑量依賴性氮化物產(chǎn)生的增加，同時也增加大冠狀動脈和主動脈內(nèi)氮化物的產(chǎn)生，后者反映一氧化氮(NO)的合成增加;局部血管釋放NO可使血管擴(kuò)張。亦有學(xué)者認(rèn)為氨氯地平治療心衰的機(jī)制可能是由于該藥能降低IL-6等細(xì)胞因子所致，尤其適于擴(kuò)張型心肌病早期治療。
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