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擴(kuò)張型心肌病的藥物治療

　　擴(kuò)張型心肌病患者血清抗β1-腎上腺能受體抗體具有β受體激動(dòng)劑樣活性，抗β1-受體抗體可能通過(guò)受體門控途徑，引起細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷，導(dǎo)致心肌細(xì)胞損害，而β受體阻滯藥可阻斷上述效應(yīng)。

　　此外，β受體阻滯藥可顯著降低擴(kuò)張型心肌病患者血清TNFα、IL-10和sTNFR水平，提示β受體阻滯藥具有免疫調(diào)節(jié)作用。長(zhǎng)期應(yīng)用β受體阻滯藥治療擴(kuò)張型心肌病可以預(yù)防患者病情惡化、改善臨床癥狀和左心室功能，減少死亡，改善預(yù)后。由于擴(kuò)張型心肌病患者血清中存在抗β1受體抗體，其介導(dǎo)的心肌損害發(fā)生在疾病的早期，因此對(duì)于早期擴(kuò)張型心肌病患者應(yīng)用β受體阻滯藥將會(huì)得到更好的療效。常用藥物有美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等，應(yīng)用時(shí)應(yīng)從小劑量開始，無(wú)不良反應(yīng)再逐漸加大劑量，如美托洛爾6.25mg，2次/d，逐漸增加至12.5～50mg，2次/d;比索洛爾1.25mg/d，逐漸增加至5～10mg/d;卡維地洛起始量為3.125mg，2次/d，逐漸增加至25～50mg，2次/d。