尿道上裂的手術(shù)步驟
時間：2015-03-04來源：求醫(yī)網(wǎng)
尿道上裂的整復方法如下：
1、整復膀胱括約肌及后尿道：下腹正中切口，顯露膀胱前壁及恥骨后問隙，將膀胱頸、后尿道前壁及側(cè)壁充分游離出來，向下達到尿生殖膈。于膀胱前壁正中縱行切開，切口延長至后尿道。尿道上裂的病人，膀胱頸前壁缺乏括約肌將膀胱、膀胱頸及后尿道薄弱的前壁作V形切除，用2—0鉻制腸線將切Iq縱行縫合，縮小前列腺部尿道及膀胱頸部，形成膀胱捂約肌。放置膀胱造口管，縫合膀胱切口。恥骨后間隙置橡皮引流管，縫合腹壁切口。
2、整復尿道括約肌及前尿道：在陰莖的背側(cè)，沿尿道口及尿道溝兩側(cè)皮膚切開，向前直達陰莖頭，左側(cè)切口達陰莖海綿體自膜表面，右側(cè)切口則干兩個陰莖海綿體間分離，直達陰莖腹側(cè)的皮下。將尿道瓣的右側(cè)完全游離，而左側(cè)僅作部分游離。切口兩旁的陰莖皮瓣亦需在白膜表面作潛行分離。在切口近端向兩側(cè)剪開陰莖筋膜，以松解向上牽縮的陰莖海綿體。
在陰莖頭中線靠近包皮處作一小的橫切口，并切除少許陰莖頭組織，將尿道瓣遠端從此切口穿出，并用4一O腸線將其陰莖頭皮膚創(chuàng)緣間斷縫合，形成尿道外口。將尿道瓣右緣向內(nèi)翻轉(zhuǎn)，圍繞尿管用4一O腸線與左側(cè)創(chuàng)緣作連續(xù)縫合，形成新尿道，該尿道尚有寬闊的基底附著于左側(cè)陰莖海綿俸上。
于尿道近端兩旁用2—0鉻制腸線深縫兩針，將外括約肌縫合。將左側(cè)陰莖海綿體向逆時針方向旋轉(zhuǎn)，把尿道移至陰莖腹側(cè)的皮下，用2—0鉻制腸線將雙側(cè)陰莖海綿體的白膜作連續(xù)縫合。用絲線穿過皮膚及雙側(cè)陰莖海綿體白膜作u形縫合，將縫線兩端于皮膚外結(jié)扎于小橡皮管上。用絲線間斷縫合陰莖皮膚切口。拔除尿道內(nèi)支架導尿管。陰莖用數(shù)層紗布稍加壓包扎。
無尿失禁的尿道上裂整復方法與上述第二個手術(shù)步驟相同，不必整復外括約肌，亦需作膀胱造口。伴有膀胱外翻的完全性尿道上裂，需做骨盆截骨、縮小恥骨聯(lián)合分離距離、修復膀胱后按上法整復尿道。
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