肺栓塞(肺動(dòng)脈栓塞)
需與肺栓塞鑒別診斷的6種疾病
時(shí)間:2014-12-16來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
很多人都對(duì)肺栓塞有一定的了解,但是關(guān)于肺栓塞的診斷卻不了解,該病的診斷有一定的難度,慢性肺栓塞的癥狀表現(xiàn)是很多的。與很多疾病是容易混淆的。那么,需與肺栓塞鑒別診斷的疾病有哪些呢。
以下為您介紹需與肺栓塞鑒別診斷的6種疾?。?/strong>
1、急性心肌梗死:急性肺栓塞可出現(xiàn)劇烈胸痛伴心電圖酷似心肌梗死圖形,需與急性心肌梗死相鑒別。
2、肺炎:發(fā)熱,胸痛,咳嗽,白細(xì)胞增多,X線胸片示浸潤(rùn)陰影等易與肺栓塞相混淆,是肺栓塞最易誤診的疾病之一,如能注意較明顯的呼吸困難,頸靜脈充盈,下肢靜脈炎,X線胸片示反復(fù)浸潤(rùn)陰影和區(qū)域性肺血管紋理減少以及血?dú)猱惓5龋瑧?yīng)疑有肺栓塞,再進(jìn)一步做CT和MRI等檢查,多可予鑒別。
3、胸膜炎:約1/3肺栓塞患者可發(fā)生胸腔積液,易被誤診為病毒性或結(jié)核性胸膜炎,后者給予長(zhǎng)期抗結(jié)核治療,并發(fā)胸腔滲液的肺栓塞患者缺少結(jié)核病全身中毒癥狀,胸液多為血性,量少,吸收較快1~2周內(nèi)自然吸收,動(dòng)脈血?dú)夂拖轮o脈正常,X線胸片可同時(shí)發(fā)現(xiàn)吸收較快的肺浸潤(rùn)或梗死等陰影與結(jié)核性胸膜炎不同。
4、支氣管哮喘:繼發(fā)于肺栓塞的支氣管痙攣有時(shí)需與喘息性哮鳴相區(qū)別,肺栓塞患者哮鳴雖可發(fā)生,但不多見(jiàn),當(dāng)其出現(xiàn)時(shí)只是一新的發(fā)作,缺少哮喘的既往歷史;支氣管哮喘患者動(dòng)脈血?dú)庖部僧惓#鰪?qiáng)CT多正常,如臨床懷疑肺栓塞時(shí)可進(jìn)一步做肺動(dòng)脈造影檢查。
5、主動(dòng)脈夾層:急性肺栓塞患者劇烈胸痛,上縱隔陰影增寬上腔靜脈擴(kuò)張引起,胸腔積液,伴休克者需與主動(dòng)脈夾層相鑒別,后者多有高血壓病史,疼痛部位廣泛,與呼吸無(wú)關(guān),發(fā)紺不明顯,超聲心動(dòng)圖檢查有助于鑒別。
6、高通氣綜合征焦慮癥:多呈發(fā)作性呼吸困難,胸憋悶,垂死感,動(dòng)脈血?dú)庥械吞妓嵫Y和呼吸性堿中毒,心電圖可伴T波低平與倒置等,需與急性肺栓塞相區(qū)別,高通氣綜合征一般無(wú)器質(zhì)性心肺疾病改變,常有精神,心理障礙,癥狀可自行緩解,消失。
以上就是關(guān)于需與肺栓塞鑒別診斷的6種疾病的介紹,相信通過(guò)這篇文章的講解,大家都有了一定的認(rèn)識(shí),希望大家能夠清楚以上幾種疾病與肺栓塞的區(qū)別,并在診斷的過(guò)程中加以鑒別,只有這樣才能保證診斷的正確性。
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