肺栓塞（肺動(dòng)脈栓塞）
肺動(dòng)脈造影是診斷肺栓塞的較好標(biāo)準(zhǔn)
時(shí)間：2015-01-31來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
肺動(dòng)脈造影是診斷肺栓塞的較好標(biāo)準(zhǔn)，但那些僅在主要肺動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑，而且只進(jìn)行前后位攝片的肺動(dòng)脈造影，并不足以排除大多數(shù)血栓。
對(duì)較小或較遠(yuǎn)端的栓子，有時(shí)動(dòng)脈造影同V/Q掃描一樣也難以發(fā)現(xiàn)。因此，造影須以可明確排除栓子的方式進(jìn)行，即多方位投攝，選擇性注射造影劑及放大顯像，明顯的血管腔內(nèi)充盈缺損、血管中斷和局部血容量減小在造影中足以做出肺栓塞診斷。灌注掃描正常或V/Q掃描高度可疑患者，一般不需再行肺動(dòng)脈造影，臨床疑有肺栓塞，而V/Q掃描不能確定者，則需再做肺動(dòng)脈造影。肺動(dòng)脈造影為侵入性檢查，有一定的危險(xiǎn)性，其死亡率<1%。
磁共振(MRI)
MRI對(duì)肺栓塞的診斷有多方面的價(jià)值，可鑒別肺動(dòng)脈內(nèi)緩慢的血流和不流動(dòng)的栓子，可區(qū)別出血性和感染性肺浸潤(rùn)，前者常與肺栓塞有關(guān)。MRI雖可直接顯示栓子，但對(duì)≤3mm小血管，假陽(yáng)性率較高。MRI的優(yōu)點(diǎn)還在于它能在一次檢查中，同時(shí)檢測(cè)肺動(dòng)脈和下肢深靜脈的栓塞。新近發(fā)展的MRI超快速成像和血管造影劑技術(shù)，能夠迅速完成MRI的肺動(dòng)脈三維血管造影，可望成為肺栓塞診斷的新方法。
超聲檢查
如以右室擴(kuò)大、中度至重度三尖瓣反流、右室壓力增高和室間隔反常運(yùn)動(dòng)等4項(xiàng)反映右室負(fù)荷過(guò)重的超聲指標(biāo)中任何兩項(xiàng)陽(yáng)性作為診斷肺栓塞的標(biāo)準(zhǔn)，二維超聲檢查對(duì)肺栓塞診斷的敏感性為54%，特異性為98%。提示對(duì)臨床懷疑為肺栓塞的患者，如超聲檢查發(fā)現(xiàn)右室負(fù)荷過(guò)重，則診斷肺栓塞的幾率高，但如未發(fā)現(xiàn)右室負(fù)荷過(guò)重，則不宜以此排除肺栓塞的可能性。
查看更多關(guān)于肺動(dòng)脈造影是診斷肺栓塞的較好標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)常識(shí)>>
咨詢
問(wèn)題
