老年人肺栓塞的臨床表現(xiàn)有哪些
時間：2014-12-16來源：求醫(yī)網(wǎng)
由于老年人的免疫力逐漸的下降，很多疾病的發(fā)病率在老年人階段是比較高的，肺栓塞就是其中的一種，我們知道肺栓塞的臨床表現(xiàn)是非特異性的，輕則可以無任何癥狀或僅略有不適，重則出現(xiàn)急性右心衰或休克，甚至猝死。那么老年人肺栓塞的臨床表現(xiàn)有哪些，是很多老人與子女很關(guān)心的。
關(guān)于老年人肺栓塞的臨床表現(xiàn)有哪些，有人將其歸納為4個類型：
1、肺栓塞型：呼吸困難(特別是原因不明的勞力性呼吸困難)和胸痛，少數(shù)還見有少量咯血。胸痛可以向肩或腹部放射。主要體征有呼吸和心率增快，肺部濕啰音或哮鳴音，伴有纖維素性胸膜炎時還可聞及胸膜摩擦音。
2、肺梗死型：突發(fā)呼吸困難和胸痛，有時表現(xiàn)為胸骨后疼痛頗似心肌梗死，甚至出現(xiàn)暈厥或休克。主要體征除上述外，還可有皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺，血壓下降等。
3、急性肺心病型：突發(fā)重度的呼吸困難，胸痛，窒息瀕死感，煩躁不安，神志障礙，休克，暈厥等，甚至猝死。主要體征除上述外，還可有P2亢進(jìn)，三尖瓣收縮期反流性雜音，頸靜脈怒張，肝頸靜脈反流陽性等。
4、慢性栓塞性肺動脈高壓型：除肺動脈高壓的表現(xiàn)外常見有少量咯血。
約40%的患者有低、中度發(fā)熱，少數(shù)患者早期有高熱。雙下肢檢查，常見有一側(cè)或雙側(cè)腫脹，多不對稱，常伴有壓痛，淺靜脈曲張等。
老年人(特別是長期臥床，或手術(shù)后，或原患有心臟病者)不明原因出現(xiàn)呼吸困難、心悸或有胸痛者應(yīng)注意排除肺栓塞，若同時下肢有腫脹、壓痛、靜脈曲張或心房纖顫時更應(yīng)警惕。此時可采用下肢多普勒血管檢查，或核素靜脈造影，或容積阻抗圖，或?qū)崟r(B型)超聲波檢查。有深靜脈血栓形成，并且胸片見有“駝峰”狀陰影，或血D-二聚體檢測陽性者可以初步診斷；核素肺通氣/灌注掃描呈現(xiàn)不匹配的，呈肺段分布的灌注缺損則高度提示肺栓塞，必要時可進(jìn)行肺動脈造影進(jìn)一步確診。
以上就是關(guān)于老年人肺栓塞的臨床表現(xiàn)有哪些的介紹，當(dāng)老年人不明原因突發(fā)呼吸困難、心悸、胸痛、發(fā)熱和血性胸腔積液者時應(yīng)警惕肺梗死的可能；突發(fā)呼吸困難、心悸、劇烈胸痛、窒息或瀕死感、發(fā)紺、昏厥、休克等時應(yīng)警惕肺動脈大范圍栓塞引起急性肺心病的可能，一定要及時做進(jìn)一步檢查確診。
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