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勃起功能障礙（陽痿）

勃起功能障礙的臨床檢查

時(shí)間：2015-03-06來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　在男科疾病當(dāng)中，除了前列腺疾病之外，給男性威脅最大的就是性功能障礙。因?yàn)樯称鞑荒苷２穑瑫?huì)讓男性無法進(jìn)行正常的性生活，內(nèi)心不僅極度郁悶，還可能會(huì)因此產(chǎn)生自卑心理。沒有和諧的性生活，夫妻之間也容易產(chǎn)生矛盾。因此，對(duì)于勃起功能障礙男性一定要謹(jǐn)慎對(duì)待。那么臨床上診斷勃起功能障礙的方法有哪些那?下面請(qǐng)有關(guān)優(yōu)秀專家詳細(xì)為我們解答一下。

　　勃起功能障礙的臨床檢查：

　　(1)血糖與尿糖：糖尿病?？稍斐裳?、神經(jīng)損害，約1/2糖尿病患者發(fā)生陽痿并發(fā)癥。必要時(shí)應(yīng)行糖耐量試驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)隱匿性糖尿病患者。

　　(2)特殊檢查：①精神心理測(cè)試明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表(MMPI)、Derogatis性功能調(diào)查表、加利福尼亞個(gè)性調(diào)查表等對(duì)鑒別心理性和器質(zhì)性陽痿具有參考價(jià)值，但不能作為重要依據(jù)。②夜間陰莖腫大試驗(yàn)1970年Karacan首先利用夜間陰莖自然勃起的生理現(xiàn)象鑒別心理性和器質(zhì)性陽瘺。該試驗(yàn)較少受心理因素影響，能較客觀反應(yīng)陰莖勃起功能。正常人在快速眼動(dòng)睡眠狀態(tài)時(shí)，陰莖勃起每晚為4～6次，持續(xù)25～40分鐘。以硬度計(jì)監(jiān)測(cè)硬度達(dá)65%～70%，然而此檢測(cè)仍有15%～20%假陰性。③聽視覺性刺激測(cè)試在觀看性行為錄相的性刺激下監(jiān)測(cè)陰莖變化。此更能接近生理狀態(tài)下，了解陰莖勃起能力，但常需與NPT協(xié)同監(jiān)測(cè)進(jìn)行綜合分析與判斷。④陰莖血流檢測(cè)陰莖血管病變是造成器質(zhì)性陽痿重要病因，即動(dòng)脈供血障礙與靜脈阻閉機(jī)制的失調(diào)。

　　(3)血管活性藥物誘發(fā)勃起試驗(yàn)：目前多采用罌粟堿、酚妥拉明或前列腺素E，單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用。藥物注入海綿體內(nèi)，陰莖能達(dá)到硬性勃起，維持30分鐘以上，表明無顯著血管病變，但仍有假陰性可能。注射后輔以性刺激，其可靠性更高?？赡軙?huì)出現(xiàn)淤斑、血腫及陰莖異常勃起等并發(fā)癥。

　　(4)陰莖多普勒超聲監(jiān)測(cè)：測(cè)定陰莖動(dòng)脈血壓與肱動(dòng)脈血壓比值(PBI)。小于0.6提示陰莖動(dòng)脈供血障礙。兩個(gè)收縮壓一定值相差不應(yīng)超過4kPa(30mmHg)。

　　(5)陰莖血流指數(shù)：以多普勒超聲探頭測(cè)量橈動(dòng)脈、陰莖背動(dòng)脈及海綿體動(dòng)脈加速度，計(jì)算陰莖血流指數(shù)。PFI<6提示陰莖血供正常。

　　(6)陰莖動(dòng)脈血流脈沖容量記錄：正常陰莖血流脈沖容量波形呈快速上升至尖峰頂再緩慢下降，出現(xiàn)雙波脈切跡。圓形峰頂或下降過緩且雙波脈切跡消失，提示有血管病變。

　　(7)彩色復(fù)式多普勒超聲檢測(cè)：探測(cè)海綿體結(jié)構(gòu)、血管內(nèi)徑、血流速度及血管舒縮功能，可動(dòng)態(tài)探測(cè)勃起過程中陰莖動(dòng)脈、靜脈的血流動(dòng)力學(xué)變化、海綿體阻力指數(shù)等，是篩選血管性陽痿最有價(jià)值的無損傷性檢查方法之一。

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