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勃起功能障礙（陽痿）

勃起功能障礙的診斷方法

時間：2015-03-06來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　在臨床上，有些勃起功能障礙患者要進(jìn)行一些相關(guān)的輔助檢查或試驗(yàn)，有助于病因診斷。但不是每位勃起功能障礙患者每項(xiàng)檢查都必須做，否則不但給患者造成精神壓力和痛苦，也會給患者經(jīng)濟(jì)造成負(fù)擔(dān)，所以要有選擇地進(jìn)行。

　　在臨床上，有些勃起功能障礙患者要進(jìn)行一些相關(guān)的輔助檢查或試驗(yàn)，有助于病因診斷。但不是每位勃起功能障礙患者每項(xiàng)檢查都必須做，否則不但給患者造成精神壓力和痛苦，也會給患者經(jīng)濟(jì)造成負(fù)擔(dān)，所以要有選擇地進(jìn)行。在對勃起功能障礙進(jìn)行診斷和鑒別診斷時，首先要通過詢問病史確定患者是否有勃起功能障礙，以及在什么情況下發(fā)生勃起功能障礙;其次是通過病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查，以判定勃起功能障礙的主要病因是心理性還是器質(zhì)性。若是器質(zhì)性再考慮屬哪一種或哪幾種病因;再其次是根據(jù)已經(jīng)獲取的資料還不能作出正確診斷時，或主要考慮某種病因時，應(yīng)再配合一些特殊檢查以明確病因。由于很多心理性勃起功能障礙，也經(jīng)常是排除器質(zhì)性病因來診斷的。

　　1.詢問病史

　　問診方式為個別交談，了解性的經(jīng)歷。通過病史分析，可將功能性勃起障礙與器質(zhì)性勃起障礙區(qū)分開來。其重點(diǎn)內(nèi)容包括：①勃起功能障礙病癥是否受某種因素影響;②勃起功能障礙的嚴(yán)重程度及病程是非;③在非性交時有無正常勃起;④意識形態(tài)對陰莖勃起的影響;⑤性交體位變動或下肢活動是否影響勃起的硬度;⑥性欲是否減退;⑦是否曾患過可能會影響勃起的疾病;⑧是否服用過影響勃起的藥物;⑨吸煙、酗酒對陰莖勃起的影響。

　　2.體格檢查

　　體格檢查需進(jìn)行全身及生殖器官局部檢查，必要時還要進(jìn)行有關(guān)的反射檢查。全身檢查要了解患者的精神狀態(tài)、體質(zhì)和有關(guān)疾病，并檢查其體型、皮膚、甲狀腺、乳房發(fā)育、乳頭分泌、第二性征發(fā)育;檢查腹部有無手術(shù)瘢痕、腫塊、腹主動脈搏動及雜音;檢查腰背部和骶部有無手術(shù)瘢痕、腫塊、畸形、壓痛;檢查雙下肢溫度和脈搏情況等。除檢查全身外，還特別留意乳房、睪丸、陰莖大小及形態(tài)，陰莖有無結(jié)節(jié)或彎曲，硬度如何，如懷疑精神性勃起功能障礙，應(yīng)測定海綿肌反射時間有無延長和做尿路動力學(xué)檢查。檢查的重點(diǎn)一般都放在生殖器官。如記錄陰莖的長度、粗細(xì)，在疲軟狀態(tài)下有無畸形;留意有無包莖、包皮炎、龜頭炎;在診室中一般不能測到陰莖勃起的長度，患者若已作過自我丈量，應(yīng)該告訴醫(yī)生;觀察尿道口的位置常能判定有無尿道上裂或下裂，這種畸形可因勃起時發(fā)生彎曲、疼痛而導(dǎo)致勃起功能障礙;仔細(xì)地用拇指放在陰莖背部中線兩側(cè)，其他手指沿腹側(cè)尿道稍加壓力，檢查萎軟狀態(tài)下陰莖海綿體的堅(jiān)實(shí)度，若有硬結(jié)則表示可能有海綿體內(nèi)纖維化的可能;檢查陰囊內(nèi)有無睪丸、睪丸的大小及質(zhì)地，可判定睪丸發(fā)育的情況。

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