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肝腎綜合癥的癥狀都有哪些

　　肝腎綜合征(hepatorenal syndrome，HRS)是嚴(yán)重肝病患者病程后期出現(xiàn)的以進(jìn)行性少尿或無(wú)尿，血尿素氮及肌酐升高等為主要表現(xiàn)，但腎臟病理檢查無(wú)明顯器質(zhì)性病變的一種進(jìn)行性、功能性的腎功能不全。

　　一、肝腎綜合征的癥狀

　　1.嚴(yán)重肝病表現(xiàn)：肝腎綜合征發(fā)生于嚴(yán)重肝病，如急性重型肝炎，肝腫瘤晚期，大多發(fā)生于肝硬化末期，所有患者有均腹水，通常有不同程度的門脈高壓，黃疸，低蛋白血癥，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示有不同程度的肝功能異常，可有低鈉血癥，低血壓，嚴(yán)重時(shí)有肝性腦病存在。

　　2.多種誘因的表現(xiàn)：肝腎綜合征少數(shù)在無(wú)明顯誘因下發(fā)生，但大多數(shù)都有不同的誘因，如強(qiáng)烈利尿，放腹水及消化道出血，病人可有輕度，中度血壓下降，一般沒(méi)有嚴(yán)重低血壓與休克。

　　3.腎功能受損表現(xiàn)：患者一般無(wú)慢性腎病史，原先腎功能可完全正常，氮質(zhì)血癥和少尿一般進(jìn)展較緩慢，腎衰可于數(shù)月，數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，但也可于數(shù)日內(nèi)迅速出現(xiàn)，表現(xiàn)為進(jìn)行性及嚴(yán)重的少尿或無(wú)尿及氮質(zhì)血癥，并有低鈉血癥和低鉀血癥，嚴(yán)重?zé)o尿或少尿者亦可呈高鉀血癥，甚至可因高血鉀而致心臟驟停發(fā)生猝死;一般肝病先加重，然后出現(xiàn)腎衰，但也可同時(shí)出現(xiàn)，隨腎衰出現(xiàn)，肝損害日益加重。

　　HRS時(shí)尿PH為酸性，尿蛋白陰性或微量，尿沉渣正?；蚩捎猩倭考t，白細(xì)胞，透明，顆粒管型或膽汁性腎小管細(xì)胞管型，腎小球?yàn)V過(guò)率及腎血漿流量明顯減少，尿鈉常<10mmol/L，尿滲透壓/血漿滲透壓>1.5，腎臟濃縮功能常維持正常，尿比重>1.020，血肌酐濃度輕度增高，尿肌酐/血肌酐>20。