糙皮病(煙酸缺乏癥)
有關(guān)糙皮病患者的飲食
糙皮病多發(fā)生在煙酸缺乏的地區(qū),特別是玉米為主要食品的人群。玉米含煙酸比大米還高,但玉米中的煙酸為結(jié)合型,不能被人體吸收利用,同時(shí),含色氨酸量很少。在人體內(nèi)色氨酸能夠轉(zhuǎn)變?yōu)闊熕?,因此,富含色氨酸的食物,也富含煙酸。一般來說,膳食中色氨酸60毫克可轉(zhuǎn)變?yōu)?毫克煙酸,故膳食中煙酸供給量多用煙酸并不經(jīng)濟(jì),而且這種轉(zhuǎn)變也是有限度的。
因此,膳食內(nèi)缺乏煙酸和色氨酸時(shí),機(jī)體煙酸的水平很難達(dá)到要求,故應(yīng)選用含煙酸豐富的食物。例如含煙酸豐富的玉米用堿處理后,則將有大量游離煙酸從結(jié)合型中釋放,就可以被機(jī)體利用。所以,食玉米地區(qū)可以用碳酸氫鈉處理玉米,以預(yù)防糙皮病。含煙酸豐富的食物如肝、腎、啤酒、酵母、粗糧(糙米、黑面、麥麩)、干豆、花生、肉類、芝麻醬等。牛奶的煙酸含量雖低,但含有高量的色氨酸可以轉(zhuǎn)變?yōu)闊熕?。如因缺乏色氨酸而引起的糙皮病,使用酵母和煙酸混合治療,可以得到較好的效果,特別是在神經(jīng)方面出現(xiàn)癥狀時(shí)(常常是食欲不振、消化不良、腹瀉或便秘,患者頭暈、頭疼、麻木、全身疼痛時(shí),就是色氨酸缺乏而引起的),效果更為明顯。
煙酸缺乏時(shí),舌尖鮮紅如草莓狀,口臭、嘴內(nèi)因破皮而腫脹、疼痛;尤其舌下有潰瘍,這稱為紅舌癥或楊梅舌,應(yīng)給以煙酸、核黃素及高蛋白飲食,可減輕癥狀。此外,缺乏煙酸也可產(chǎn)生消化不良,由于消化液分秘減少,胃內(nèi)缺少鹽酸,以致消化功能失常,因此食物不能很好的被吸收,未消化的食物,在腸內(nèi)被細(xì)菌發(fā)酵、腐化,產(chǎn)生氣體,形成腹脹,所以,先出現(xiàn)腹脹,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹瀉,以至整個(gè)腸道發(fā)炎,如給以充足劑量煙酸、酵母、維生素B1和易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,可恢復(fù)腸道機(jī)能。專家建議,煙酸供給量為4 200千焦熱量供給煙酸66毫克。國內(nèi)生理科學(xué)會(huì)通過成年人標(biāo)準(zhǔn)量為4200千焦5毫克,而糙皮病的患者煙酸量應(yīng)加大,因煙酸是機(jī)體生物氧化的遞氫體輔酶I與輔酶II的組成成分之一,在機(jī)體代謝中,參加葡萄糖的酵解、脂類代謝、丙酮酸代謝、戊糖的合成與高能磷酸鍵的形成等。
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