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　　霍奇金淋巴瘤的確診主要依賴(lài)病變組織的病理檢查，因此病變淋巴結(jié)手術(shù)活檢或深部組織的粗針穿刺活檢尤為重要。在病理診斷后要根據(jù)全身癥狀、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等確定病變范圍，明確臨床分期。準(zhǔn)確的分期是制定正確治療方案的重要依據(jù)。

　　1)實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(1)血象示貧血多見(jiàn)于晚期患者，為正色素、正細(xì)胞性貧血。偶見(jiàn)溶血性貧血，2%～10%患者Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。少數(shù)病例可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多，合并免疫性血小板減少性紫癜。全血細(xì)胞減少見(jiàn)于進(jìn)展期病例或淋巴細(xì)胞消減型患者。外周血淋巴細(xì)胞減少(《1.0×109/L)、血沉增快、血清乳酸脫氫酶升高可作為病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)。生化檢查可見(jiàn)高血鈣、高血糖等。

　　(2)免疫學(xué)檢查提示本病存在細(xì)胞免疫缺陷，表現(xiàn)遲發(fā)性皮膚免疫反應(yīng)低下，CD4+細(xì)胞減少。

　　2)影象學(xué)檢查

　　(1)X線平片：通?？稍陔p側(cè)前、上縱隔內(nèi)見(jiàn)不對(duì)稱(chēng)結(jié)節(jié)影。

　　(2)CT：可顯示多發(fā)的軟組織腫塊，其內(nèi)無(wú)壞死、出血或囊性變，增強(qiáng)掃描后強(qiáng)化。腫大結(jié)節(jié)最終可導(dǎo)致明顯的占位效應(yīng)。

　　(3)MR：可顯示低T1WI信號(hào)和由于水腫及炎癥導(dǎo)致的高T2WI信號(hào)強(qiáng)度的均勻信號(hào)腫塊。T2WI低信號(hào)可幫助排除治療后復(fù)發(fā)的可能。

　　(4)PET-CT：利用FDG分布與CT的結(jié)合可有效評(píng)估患者病變范圍和復(fù)發(fā)程度。在化療兩個(gè)療程后進(jìn)行檢測(cè)是評(píng)價(jià)是否存在治療失敗高危因素和這類(lèi)患者能否在強(qiáng)化治療中受益的重要依據(jù)。

　　(5)當(dāng)疑有骨骼侵犯時(shí)檢查骨X線片和骨掃描。

　　3)鑒別診斷

　　本病鑒別診斷常需與淋巴結(jié)核、病毒感染如傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)節(jié)病以及非霍奇金淋巴瘤等鑒別。并應(yīng)注意與轉(zhuǎn)移癌鑒別。頸部淋巴結(jié)腫大應(yīng)排除鼻咽癌、甲狀腺癌等，縱隔腫物需除外肺癌、胸腺瘤，腋下淋巴結(jié)腫大應(yīng)與乳腺癌鑒別。以上疾病的鑒別主要依靠病理組織學(xué)檢查。臨床醫(yī)生則應(yīng)綜合患者臨床表現(xiàn)及病理檢查結(jié)果做出全面診斷，包括霍奇金淋巴瘤的病理類(lèi)型及臨床分期分組。

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