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霍奇金淋巴瘤（霍奇金氏病）

霍奇金淋巴瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)

時(shí)間：2015-02-01來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　霍奇金淋巴瘤是一種罕見(jiàn)的累及淋巴結(jié)及淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)主要是淋巴結(jié)腫大、全身無(wú)力、消瘦、食欲不振等，通過(guò)ABVD和Stanford V化療方案的綜合治療可以達(dá)到大部分患者治愈的效果，治療后，腫瘤科醫(yī)生進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪同樣重要。

　　一、臨床診斷

　　主要依靠臨床表現(xiàn)、X線檢查、CT檢查及病理學(xué)檢查。確診有賴于活體組織檢查，除做病理學(xué)檢查外.還需要結(jié)合免疫組化和分子細(xì)胞遺傳學(xué)檢查確診。

　　(1)病理活體組織檢查：以外周淺表淋巴結(jié)腫大起病者，可以活體組織檢查確診;選擇最大和最有診斷價(jià)值的淋巴結(jié)，完整取出做檢查，不要針吸或取部分淋巴結(jié)以影響結(jié)果。有胸腔積液和腹水時(shí)，可行胸腹腔穿刺進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查和免疫學(xué)檢查，可以很快得到有價(jià)值的診斷結(jié)果;骨髓檢查發(fā)現(xiàn)骨髓有淋巴瘤細(xì)胞浸潤(rùn)也可以提供診斷依據(jù)。如果骨髓陰性，選擇縱隔外淋巴結(jié)活體組織檢查;外周淋巴結(jié)活體組織檢查陰性，可以在影像指導(dǎo)下行縱隔腫塊的針刺活體組織檢查或針刺抽吸。

　　(2)影像學(xué)檢查：①X線檢查：常規(guī)進(jìn)行胸部正側(cè)位片，觀察肺門、縱隔、支氣管周圍有無(wú)腫大淋巴結(jié);對(duì)可疑受侵犯的骨骼攝片檢查;必要時(shí)行胃腸道鋇餐、下腔靜脈造影和靜脈腎盂造影等檢查。②CT檢查：胸腹部CT檢查可以比較清楚地顯示病變及范圍，可以重復(fù)對(duì)比觀察。③B超檢查：可以發(fā)現(xiàn)和確定外周腹腔內(nèi)的腫大的淋巴結(jié)或腫塊，探察診斷胸腹腔積液情況。④磁共振：可以清楚地顯示病變及范圍，尤其是有助于發(fā)現(xiàn)隱患病變，但是比較昂貴。

　　(3)輔助檢查

　　1.銅、鋅測(cè)定

　　血清銅明顯增高(25. 27～32. 24μmol/L).血清鋅低于正常(12. 36～17. 69μmol/L)，銅/鋅比值升高達(dá)到2.75(正常兒1. 72)，可作為小兒NHL活動(dòng)和復(fù)發(fā)的指標(biāo)。

　　2.預(yù)后參數(shù)檢測(cè)

　　β2微球蛋白(β2-MG)血清水平可反映腫瘤負(fù)荷和機(jī)體免疫監(jiān)視系統(tǒng)識(shí)別腫瘤的能力(β2-MG為MHC-I類抗原輕鏈)，若β2-MG正常者無(wú)復(fù)發(fā)。血清LDH水平，腫瘤細(xì)胞表面HLA-DR表達(dá)及增殖率(DNA-S期比值)等與預(yù)后有關(guān)。

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