高眼壓癥(高眼壓征、高眼壓者、良性高眼壓癥等)
高眼壓癥的癥狀有哪些
僅僅出現(xiàn)眼壓的升高,經(jīng)隨訪視盤及視野均無損害,高眼壓癥的發(fā)展表現(xiàn)為緩慢而比較良性的過程,通過長期觀察,絕大多數(shù)高眼壓癥患者眼壓穩(wěn)定甚至還有下降的趨勢,這與開角型青光眼的緩慢進(jìn)行而加重形成鮮明對照,視盤出血被認(rèn)為是向開角型青光眼過渡的征兆,大多位于視盤的上下極,下極更為多見,應(yīng)對高眼壓癥患者進(jìn)行密切隨訪和觀察。
由于高眼壓癥的臨床情況比較復(fù)雜,而且確實(shí)部分高眼壓癥最終將發(fā)展為原發(fā)性開角型青光眼,因此,對高眼壓癥除了應(yīng)定期隨訪觀察外(定期復(fù)查眼壓,視盤,視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層和視野),對部分具有原發(fā)性開角型青光眼危險(xiǎn)因素或視野損害危險(xiǎn)因素的高眼壓癥,近年來大多數(shù)學(xué)者均傾向于采取“保護(hù)性”的降眼壓治療,包括具有下列危險(xiǎn)因素的高眼壓癥:
1.眼壓≥4kPa(30mmHg)。
2.有陽性青光眼家族史。
3.對側(cè)眼為原發(fā)性開角型青光眼。
4.高度近視。
5.視盤大凹陷。
6.伴隨有可引起視盤低灌注的全身血流動力學(xué)和血液流變學(xué)異常,如糖尿病,高血壓,腦血管卒中病史,周圍血管痙攣,高黏血癥等,“保護(hù)性”的降眼壓治療采用藥物治療,選擇藥物的原則與原發(fā)性開角型青光眼相同。
對輕度的高眼壓癥如眼壓<4kPa(30mmHg),無伴隨有可造成視野損害的危險(xiǎn)因素者,目前傾向于定期隨訪觀察,而暫不做治療。
高眼壓癥是針對原發(fā)性開角型青光眼的診治過程中,經(jīng)過數(shù)十年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)逐步深入認(rèn)識到的一種特殊現(xiàn)象。人們在臨床工作中也不斷證實(shí)了絕大多數(shù)明確診斷的青光眼患者都具有眼壓升高的共同特征。高眼壓癥雖然發(fā)展緩慢,且較少引起視盤和視野損害,但畢竟具有與開角型青光眼共同的重要病理因素,即眼壓升高。高眼壓癥比較一致的認(rèn)識是指經(jīng)過多次眼壓測量(Goldmann壓平眼壓計(jì)),其雙眼的眼壓值均超過正常統(tǒng)計(jì)學(xué)眼壓值的上限,房角正常,并且長期隨訪未發(fā)現(xiàn)有青光眼性視盤形態(tài)改變和(或)視野損害的一種狀態(tài)。
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