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高眼壓癥應(yīng)怎樣治療

　　高眼壓癥的處理，最重要的是密切隨訪，主要是監(jiān)測眼壓、眼底視盤形態(tài)和視野的變化。如果眼壓一直處于較高水平(如≥25mmHg)，或眼壓在繼續(xù)升高，應(yīng)每6個月檢測1次眼底的視盤形態(tài)(較好是有定量分析)和閾值視野。如果伴有高危因素或隨訪過程中出現(xiàn)了明顯的不利因素，可酌情給予藥物治療。但一般不主張激光或手術(shù)治療，因為后二者帶來的眼部損害將是不可逆轉(zhuǎn)的。如果給予藥物治療，還要權(quán)衡利弊，選擇適宜的降眼壓藥物，并且盡可能地將眼壓降到正常統(tǒng)計學(xué)范圍以內(nèi)，或?qū)⒒A(chǔ)眼壓降低30%最為理想。

　　對高眼壓癥的處理，目前都傾向于嚴(yán)密觀察而不是輕易給藥治療。眼壓在2.79-3.33kPa之間，隔半年隨訪一次;眼壓在3.46-4.0kPa之間，隨訪時間宜縮短為3個月。對高眼壓癥患者進(jìn)行普遍治療，不僅無助于防止高眼壓癥向青光眼轉(zhuǎn)化，反而浪費(fèi)了藥物，甚或引起不必要的藥物副反應(yīng)。但對眼壓經(jīng)常在3.46kPa以上又同時具有危險因素的高眼壓癥患者，應(yīng)考慮給予藥物治療?？晒┻x用的藥物有1%匹魯卡品、0.25%-0.5%噻嗎洛爾、1%左旋腎上腺素。藥物的選擇以有效、方便、能耐受、無副反應(yīng)為原則，通常不需聯(lián)合用藥。腎上腺素對年老伴有心血管功能障礙的患者應(yīng)慎用。

　　高眼壓癥是針對原發(fā)性開角型青光眼的診治過程中，經(jīng)過數(shù)十年的臨床實踐經(jīng)驗逐步深入認(rèn)識到的一種特殊現(xiàn)象。人們在臨床工作中也不斷證實了絕大多數(shù)明確診斷的青光眼患者都具有眼壓升高的共同特征。高眼壓癥雖然發(fā)展緩慢，且較少引起視盤和視野損害，但畢竟具有與開角型青光眼共同的重要病理因素，即眼壓升高。高眼壓癥比較一致的認(rèn)識是指經(jīng)過多次眼壓測量(Goldmann壓平眼壓計)，其雙眼的眼壓值均超過正常統(tǒng)計學(xué)眼壓值的上限，房角正常，并且長期隨訪未發(fā)現(xiàn)有青光眼性視盤形態(tài)改變和(或)視野損害的一種狀態(tài)。保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達(dá)的精神、堅強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，不要恐懼，只有這樣，才能調(diào)動人的主觀能動性，提高機(jī)體的免疫功能。合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素，葷素搭配。