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高眼壓癥的診斷鑒別

　　一、高眼壓癥的診斷

　　高眼壓癥僅存在眼壓不同程度的升高，而不出現(xiàn)視盤(pán)損害及視野缺損。高眼壓癥的診斷僅依靠單一眼壓指標(biāo)，但在測(cè)量眼壓時(shí)應(yīng)充分注意測(cè)量誤差。高眼壓癥應(yīng)注意與尚未出現(xiàn)視盤(pán)損害和視野缺損的早期POAG患者，更詳細(xì)的檢查和定期隨訪(fǎng)有助于鑒別診斷。

　　二、高眼壓癥的鑒別

　　高眼壓癥應(yīng)與青光眼相鑒別。青光眼由于眼壓增高而引起視盤(pán)(曾稱(chēng)視乳頭)凹陷、視野缺損，最終可以導(dǎo)致失明的嚴(yán)重眼病。正常人的眼壓為10～21mmHg(Schitz眼壓計(jì))，超過(guò)24mmHg為病理現(xiàn)象。眼壓增高可以導(dǎo)致視功能損害，視盤(pán)出現(xiàn)大而深的凹陷，視野可見(jiàn)青光眼性典型改變。眼壓增高持續(xù)時(shí)間愈久，視功能損害愈嚴(yán)重。如不及時(shí)治療，視野可全部喪失甚至失明故，青光眼是致盲的主要病種之一。青光眼眼壓增高的原因是房水循環(huán)的動(dòng)態(tài)平衡受到了破壞。少數(shù)由于房水分泌過(guò)多，但多數(shù)還是房水流出發(fā)生了障礙，如前房角狹窄甚至關(guān)閉、小梁硬化等。青光眼屬多基因遺傳性病變，有家族史者，發(fā)病率高于無(wú)家族史的6倍，占整個(gè)發(fā)病人數(shù)的13%—47%，患者親屬發(fā)病率為3.5%—16%。由于屈光系統(tǒng)調(diào)節(jié)失常，睫狀肌功能紊亂，房水分泌失恒，加之虹膜根部壓迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼壓升高，此類(lèi)患者的臨床特點(diǎn)是自覺(jué)視疲勞癥狀或無(wú)明顯不適，戴眼鏡無(wú)法矯正視力，易誤診，故有屈光不正病史的患者一旦出現(xiàn)無(wú)法解釋的眼部異常時(shí)應(yīng)及時(shí)找有青光眼豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的大夫 ，詳細(xì)檢查。前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短，導(dǎo)致前房角狹窄，房水排出障礙，眼壓升高，青光眼形成。開(kāi)角型多發(fā)于30歲左右，無(wú)明顯性別差異。閉角型45歲以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%，女性多于男性。吸煙嗜酒、起居無(wú)常、飲食不規(guī)律、喜怒無(wú)常、習(xí)慣性便秘、頑固性失眠。