如何有效對治繼發(fā)性高血壓
時間:2015-02-01來源:求醫(yī)網(wǎng)
繼發(fā)性高血壓是指繼發(fā)于其他疾病的高血壓,其病因明確,只占人群高血壓的5%~10%,與原發(fā)性高血壓的治療方法不同,繼發(fā)性高血壓的治療方法首先是治療原發(fā)疾病,才能有效地控制血壓的升高,單用降壓藥治療效果不佳。因此,原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷對于高血壓的治療是非常重要的,及早明確診斷可以提高治愈率,防止病情發(fā)展。
根據(jù)引起繼發(fā)性高血壓的原發(fā)病因,治療繼發(fā)性高血壓的方法主要有幾下幾種:
1、嗜鉻細胞瘤引起的高血壓:大多數(shù)嗜鉻細胞瘤為良性,可作手術切除,效果好。約10%嗜鉻細胞瘤為惡性,腫瘤切除后可有多處轉移灶,治療這種繼發(fā)性高血壓用131I-MIBG可有一定療效。
2、腎實質(zhì)病變引起的高血壓:治療腎實質(zhì)病變引起的繼發(fā)性高血壓用ACE遏制來治療。ACE遏制劑對腎臟有保護作用,除降低血壓外,還可減少蛋白尿,延緩腎功能惡化。
3、腎動脈狹窄引起的高血壓:腎動脈狹窄治療包括手術、經(jīng)皮腎動脈成形術(PTRA)和藥物治療。手術治療包括血流重建術、腎移植術、腎切除術。經(jīng)皮腎動脈成形術手術簡便、療效好,為優(yōu)選治療。不適宜上述治療者只能用藥物治療以降低血壓,ACE遏制劑有降壓效果,但可能使腎小球濾過率進一步降低,使腎功能惡化,尤其對雙側腎動脈狹窄不宜應用。鈣通道阻滯劑有降壓作用,并不明顯影響腎功能。
4、原發(fā)性醛固酮增多癥引起的高血壓:大多數(shù)原發(fā)性醛固酮增多癥是由單一腎上腺皮質(zhì)腺瘤所致,手術切除是較好的治療方法。癌癥也許應作切除治療,如無轉移,療效也很好。對增生病例,可作腎上腺大部分切除術,但效果差,一般需用藥物治療。螺內(nèi)酯是醛固酮拮抗劑,可使血壓降低,血鉀升高,癥狀減輕。
繼發(fā)性高血壓的治療方法不僅有手術治療和藥物治療,還可以通過日常生活進行保健治療。繼發(fā)性高血壓患者在日常生活中要做到忌煙酒,減少食鹽攝入量;少吃肥肉和內(nèi)臟,做到飲食有節(jié),有勞有逸;保持良好心境,避開大喜大悲的場面。良好的生活規(guī)律對于治療繼發(fā)性高血壓有較好的輔助作用。
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