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三尖瓣下移畸形（埃勃斯坦畸形）

三尖瓣下移畸形的超聲檢查方法

時間：2015-02-02來源：求醫(yī)網

　　三尖瓣下移畸形患兒出生后出現重度紫紺者，約80%在10歲左右死亡，而輕度紫紺者則僅5%在10歲左右死亡?；颊叱霈F充血性心力衰竭后，大多在2年內死亡，約3%的病例發(fā)生猝死。三尖瓣下移畸形預后很差，一定要早發(fā)現、早治療，下面詳細介紹一下三尖瓣下移畸形的超聲表現：

　　【適應癥】

　　1、發(fā)育差，活動受限，發(fā)紺、氣短、心悸，反復發(fā)生心衰。肝靜脈與頸靜脈怒張。

　　2、三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音。

　　3、X線顯示肺血減少，肺動脈干部突出，心影增大而兩根大動脈偏小，右心房影明顯增大。

　　4、陣發(fā)性房性心動過速、心房撲動、心房顫動、P波高電壓。

　　【檢查方法】

　　1、常規(guī)切面探測，特別在心尖與胸骨旁四腔心切面，直接顯示三尖瓣和二尖瓣附著點。

　　2、重點觀察三尖瓣隔葉與二尖瓣前葉附著點之間的距離，三尖瓣的形態(tài)、活動度以及右心房、右心室的大小。

　　3、在心底短軸切面上注意觀察三尖瓣瓣葉附著位置。在左心長軸切面觀察室間隔和左心室后壁的運動情況。

　　4、視病情需要，可以進行右心聲學造影，注意觀察有無右向左分流、三尖瓣反流和下腔靜脈內的收縮期造影劑顯像現象。

　　【檢查內容】

　　1、觀察三尖瓣葉的形態(tài)與附著部位。心尖四腔心切面或胸骨旁四腔切面可滿意顯示三尖瓣隔葉和前葉的附部位、形態(tài)與活動。正常情況下，三尖瓣隔葉附著點略低于二尖瓣前葉的附著點，但兩者相距不會>1.0cm。在 Ebstein畸形的情況下，其下移距離往往超過一個限度，若達1.5cm，則有肯定的診斷價值。這是目前較為公認的診斷標準?？沙霈F隔葉發(fā)育異常、缺如等。三尖瓣前葉冗長、下移。右心室流入道切面可顯示三尖瓣后葉。

　　2、檢查三尖瓣閉合點：可見三尖瓣閉合點有明顯的縫隙。

　　3、觀察部分右心室房化狀態(tài)。三尖瓣閉合點位置下移，部分右心室腔被房化，與固有右心房合并形成巨大的右心房腔。觀察右心房腔內是否有血栓。

　　4、觀察合并畸形，如房間隔缺損等。

　　5、用彩色多普勒顯示三尖瓣反流與心腔內的異常分流，頻譜多普勒測量異常血流的流速與壓差。

　　6、用聲學造影術觀察房間隔水平的分流方向。

　　7、測量各房室腔大小與評價心功能。

　　【注意事項】

　　1、典型的三尖瓣下移較易明確診斷，對不典型三尖瓣下移病例，在檢查過程中要仔細觀察三尖瓣的附著點。

　　2、注意與其他病因所致的三尖瓣重度關閉不全相鑒別。

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