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　　三尖瓣下移畸形根據(jù)患兒表現(xiàn)為發(fā)紺及反復(fù)心力衰竭，尤其是伴有發(fā)作性室上性心動(dòng)過(guò)速者，應(yīng)首先考慮本病。結(jié)合X線特點(diǎn)肺血少，心影增大，以右房增大為主，主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈偏小，以及心電圖P波異常高大、P-R間期延長(zhǎng)或右束支傳導(dǎo)阻滯等，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)三尖瓣隔葉下移則可確診。確診需經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查。超聲心動(dòng)圖檢查不僅可以判斷病情的輕重程度，還可以明確合并的心內(nèi)畸形。三尖瓣下移畸形應(yīng)與下列疾病相鑒別：

　　1、法洛四聯(lián)癥

　　發(fā)紺者需與此病鑒別。法洛四聯(lián)癥患者極少發(fā)生心力衰竭，常有缺氧發(fā)作，活動(dòng)后喜蹲踞。胸骨左緣第3～4肋間可聞及收縮期雜音，伴震顫。肺動(dòng)脈第二心音減弱甚至消失。X線檢查，心臟多輕度增大并呈靴形。心電圖示右室肥厚，電軸右偏。超聲心動(dòng)圖可見室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨在室間隔之上，肺動(dòng)脈狹窄，二尖瓣大瓣與主動(dòng)脈瓣保持纖維性連續(xù)。彩色多普勒示右心室至主動(dòng)脈的分流。

　　2、繼發(fā)孔房間隔缺損

　　無(wú)發(fā)紺者可與此病鑒別。繼發(fā)孔房間隔缺損癥狀輕，無(wú)發(fā)紺，心功能正常，在胸骨左緣第2～3肋間聽到柔和的噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二心音分裂。X線胸片示肺充血，心臟輕度擴(kuò)大，右房、右室均大。心電圖示右心室大，常伴有不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。超聲心動(dòng)圖示右房、右室大，室間隔呈矛盾運(yùn)動(dòng)，可見彩色血流通過(guò)房間隔缺損，三尖瓣位置正常。

　　3、先天性三尖瓣反流

　　超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)三尖瓣沒有移位。

　　4、房間隔缺損合并二尖瓣反流

　　二尖瓣沒有移位，瓣膜發(fā)育正常是鑒別要點(diǎn)。

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