急性淋巴細(xì)胞白血病的必要檢查
時間：2015-02-03來源：求醫(yī)網(wǎng)
急性淋巴細(xì)胞白血病主要進(jìn)行以下檢查進(jìn)行診斷，但為了把患者分為不同的亞型還須進(jìn)行細(xì)胞化學(xué)染色，酶標(biāo)記，免疫標(biāo)記，細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)分析。
外周血：絕大部分患者在診斷時有貧血，近1/3患者血紅蛋白低于80g/L，為正細(xì)胞正色素性貧血;同時患者可伴有血小板減少，其中30%患者血小板低于25×109/L;白細(xì)胞總數(shù)減少者約占27%，正?；蜉p度增加約占60%，有16%的患者在就診時白細(xì)胞總數(shù)>100×109/L。
外周血涂片：分類以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主，可占10%～90%，粒細(xì)胞和單核細(xì)胞減少，但要注意有15%左右的患者外周血涂片找不到原始或幼稚淋巴細(xì)胞，而骨髓象可見大量的白血病細(xì)胞。
生化檢查：多數(shù)病人血清乳酸脫氫酶水平升高，并且與白血病細(xì)胞負(fù)荷及預(yù)后相關(guān)，白血病細(xì)胞負(fù)荷較大的病人常見血尿酸水平升高，白血病細(xì)胞浸潤肝，腎可引起肝腎功能的相應(yīng)改變。
細(xì)胞化學(xué)：細(xì)胞除過氧化物酶和蘇丹黑呈陰性反應(yīng)外，糖原染色在多數(shù)細(xì)胞中有陽性粗顆粒，以粗塊狀為典型表現(xiàn)胸部X線檢查有5%～15%的患兒可見縱隔腫物，為胸腺浸潤或縱隔淋巴結(jié)腫大。長骨片約50%可見廣泛骨質(zhì)稀疏，骨干骺端近側(cè)可見密度減低的橫線或橫帶，即“白血病線”。有時可見骨質(zhì)缺損及骨膜增生等改變。
分子生物學(xué)檢查：急性淋巴細(xì)胞白血病可能存在一些分子生物學(xué)標(biāo)志，與預(yù)后及治療方案有一定相關(guān)性。其中，以BCR-ABL最為常見，可見于 10-15%的ALL患者，此類患者可嘗試靶向藥物治療。此外，兒童ALL還可見E2A-PBX，BCR-ABL等融合基因，為預(yù)后不良標(biāo)志。
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