急性淋巴細胞白血病的染色體診斷
時間：2015-02-03來源：求醫(yī)網(wǎng)
根據(jù)免疫表型可以將急性淋巴細胞白血病(ALL)分為若干亞型，但有治療意義的是在T系A(chǔ)LL、成熟B及其他B系A(chǔ)LL之間進行區(qū)別。對判斷預后及指導治療沒有染色體檢查更有意義。ALL可以出現(xiàn)髓系抗原共表達，兒童發(fā)生率為5%～30%，成人為10%～30%。髓系抗原表達與某種原始細胞遺傳學改變有關(guān)，如CD15、 CD33、CD65與MLL基因重排有關(guān)。在以往的一些研究中認為有髓系表達預后不佳，但最近的研究改變了這一觀點，對微小殘留病的診斷有一定意義。
特別是急性淋巴細胞白血病形態(tài)學分型的L1與L2型與免疫學分型無相關(guān)性，因而免疫學分型更有理論與實際應用價值。
在1980～1994年間急性淋巴細胞白血病的免疫分型可分為3個階段：1986年以前的五分法，1986～1994年的兩大類七分法，1994年法國召開了國際白血病歐洲免疫學分型協(xié)作組會議，提出四型21類法。
(1)五分法：依據(jù)HLA-DR、CD9、CD10、SmIg、Cyu、CD2、CD5、CD3等的表達與否，將ALL分為五個亞型：Common、未分化、T細胞、前B細胞及B細胞等型。
(2)兩大類七分法：由于新的單克隆抗體的發(fā)現(xiàn)及臨床大量病例的檢測，不僅搞清了T細胞與非T細胞的來源，且使ALL的免疫學分型更細致。將ALL分為非T-ALL及T-ALL兩大類，前者為HLA-DR 、CD9 、CD10 、CD20 ;后者為CD7 、CD5 、CD2 、CD3 、CD4 、CD8 、CD1a 。
(3)四型21類法：國際白血病歐洲協(xié)作組確定抗原積分系統(tǒng)。
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