肺栓塞的發(fā)病原因
時間：2015-02-03來源：求醫(yī)網(wǎng)
絕大多數(shù)的肺栓塞患者都存在一定的疾病易發(fā)因素，僅僅只有6%的患者找不到肺栓塞的誘因，其誘導(dǎo)因素主要包括：
1.年齡與性別
尸檢資料顯示，肺栓塞的發(fā)病率隨年齡的增加而上升，兒童患病率約為3%，60歲以上者可達20%。肺栓塞以50～60歲年齡段最多見，90%致死性肺栓塞發(fā)生在50歲以上。性別與肺栓塞的發(fā)生在兒童及青春期無明顯差別，20～39歲年齡組女性深靜脈血栓病的發(fā)病比同齡男性高10倍。
2.血栓性靜脈炎、靜脈曲張
估計在美國每年約有2百萬人患深靜脈血栓形成，其中發(fā)生肺栓塞者約10%。72%的急性脊柱損傷和34%的急性心肌梗死患者可發(fā)生深靜脈血栓形成，后者在70歲以上患者中71%患深靜脈血栓形成。急性心肌梗死后下肢深靜脈病的增多與高凝狀態(tài)、休克、心力衰竭及臥床(超過5天)等有關(guān)。
3.心肺疾病
慢性心肺疾病是肺血栓栓塞的主要危險因素，25%～50%肺栓塞患者同時有心肺疾病，并發(fā)于心血管疾病者占12%，特別是心房顫動伴心力衰竭患者尤易發(fā)生。
4.創(chuàng)傷、手術(shù)
肺栓塞并發(fā)于外科或外傷者約占43%，其中創(chuàng)傷患者約15%并發(fā)肺栓塞，尸檢發(fā)現(xiàn)脛骨骨折45%～60%、骨盆骨折27%、脊柱骨折14%患者發(fā)現(xiàn)肺栓塞。大面積燒傷和軟組織創(chuàng)傷也可并發(fā)肺栓塞，后者推測可能為受傷組織釋放的某些物質(zhì)損傷了肺血管內(nèi)皮，引起多發(fā)性肺微血栓形成。冠狀動脈旁路手術(shù)合并肺栓塞的危險性為4%，合并小腿深靜脈血栓形成為20%。
5.腫瘤
癌癥能增加肺栓塞發(fā)生的危險，根據(jù)尸檢資料，胰腺癌患者35%、肺癌20%、泌尿道癌19%、結(jié)腸癌19%、胃癌16%、乳腺癌15%合并肺栓塞，其他腫瘤未見增多。惡性腫瘤患者易并發(fā)肺栓塞的原因可能與凝血機制異常有關(guān)。
6.制動
下肢骨折、偏癱、手術(shù)后、重癥心肺疾病及健康人不適當(dāng)?shù)拈L期臥床或長途乘車(或飛機)，肢體活動減少，喪失肌肉的按摩動作，降低靜脈血流的驅(qū)動力，血流軸向運動減慢，血液停滯。深靜脈血栓形成的發(fā)生率與臥床時間相關(guān)，內(nèi)科監(jiān)護病房臥床的患者超聲多普勒檢查發(fā)現(xiàn)靜脈血栓形成發(fā)生率為33%，而靜脈血栓形成又會并發(fā)肺栓塞。
7.妊娠和避孕藥
孕婦肺栓塞病的發(fā)生率比同齡未孕婦女多7倍，易發(fā)生于妊娠的頭3個月和圍產(chǎn)期，確切機制不清。服避孕藥的婦女肺栓塞形成的發(fā)生率比不服藥者高4～7倍，估計每年發(fā)生率為8/10萬。
8.其他
如肥胖，超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%者肺栓塞的發(fā)生率增加。脫水，某些血液病 (鐮狀細(xì)胞病、紅細(xì)胞增多癥)、代謝性疾病(糖尿病等)及靜脈內(nèi)插管等也易發(fā)生肺栓塞。
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