發(fā)作性睡病引起睡眠障礙的癥狀表現(xiàn)
時間：2015-02-05來源：求醫(yī)網(wǎng)
發(fā)作性睡病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)障礙，癥狀大多開始于青春期，發(fā)病高峰年齡是在15～25歲之間，第二個高峰期是35～45歲之間，婦女通常在接近更年期時容易發(fā)病。發(fā)作性睡病的主要臨床特征為不正常睡眠，典型癥候包括：白天過度嗜睡、入睡前幻覺、夜間睡眠紊亂、睡眠癱瘓和陣發(fā)性肌肉疲軟(猝倒)等。**癥狀通常是白天不可抗拒的睡眠發(fā)作，既可以獨立出現(xiàn)，也可以和一個或幾個其他癥狀同時出現(xiàn)。癥狀可因周圍的溫度、室內(nèi)環(huán)境等因素而波動。臨床表現(xiàn)可隨病程遷延而減輕，但一般不會完全消失。猝倒發(fā)作可以與睡眠增多同時或稍后出現(xiàn)，也可以在發(fā)作性睡眠數(shù)年甚至數(shù)十年以后出現(xiàn)。約10%～30%的患者出現(xiàn)睡眠幻覺和睡眠癱瘓，大多在病程的某一階段短暫性出現(xiàn)。
1.睡眠發(fā)作
可一天發(fā)作幾次，在松弛或久坐的姿勢下容易出現(xiàn)。發(fā)作時間可以從幾分鐘到幾小時。發(fā)作性睡病的特征性表現(xiàn)是突然出現(xiàn)不可抗拒的睡意，即刻打盹或睡眠，從發(fā)作中醒來后感到清晰，清醒一段時間(1小時到數(shù)小時)后再次發(fā)作?；颊呖赡軙焯幱诓挥淇斓牡托延X狀態(tài)，導(dǎo)致不良的工作表現(xiàn)、記憶短暫缺失或出現(xiàn)姿勢或言語自動癥。另外，患者睡眠比較淺，睡眠經(jīng)常被干擾而反復(fù)醒來，有時伴隨恐懼的夢境。
2.猝倒
幾乎是發(fā)作性睡病所特有的表現(xiàn)，約見于半數(shù)發(fā)作性睡病患者。表現(xiàn)為肌肉緊張度突然而不可抗拒地減低或喪失，為由強(qiáng)烈情感波動所誘發(fā)的失張力發(fā)作，不伴意識改變。猝倒發(fā)作的持續(xù)時間不一，通常幾秒鐘到幾分鐘。常在情緒波動狀態(tài)下誘發(fā)，如大笑、發(fā)怒、突然驚喜、驟然緊張等，也可在聽音樂、閱讀書籍、看電視等引起情緒波動時發(fā)作，甚至回憶一個愉快或有趣的情景都可以誘發(fā)。常在過度睡眠出現(xiàn)數(shù)年或數(shù)月后出現(xiàn)，少數(shù)病人先于過度睡眠出現(xiàn)，約10%～15%的病人在睡眠過多出現(xiàn)10年或更久才出現(xiàn)猝倒。大笑是最常見的誘因，生氣、發(fā)怒或體育活動等也?？梢疴У埂０l(fā)作主要涉及到某一部分肌肉或整個自主肌肉系統(tǒng)，比較典型的癥狀是頭往下垂、前倒、手臂下垂、膝蓋彎曲，嚴(yán)重者可跌倒。輕微猝倒較常見，表現(xiàn)為局部肌張力喪失，可見到肢體、面部、頭及頸部無力引起的膝關(guān)節(jié)的彎曲、頭或肩的下垂或下頜的松垂，這種猝倒不易被認(rèn)識。嚴(yán)重的猝倒表現(xiàn)為完全的失張力，可突然跌倒幾分鐘不能活動，這種猝倒發(fā)作易被識別。猝倒發(fā)作的頻率差異很大，少至一生幾次，多則每日多次。我們曾遇見一例，每天猝倒發(fā)作數(shù)十次，乃至不敢聽相聲或笑話，想笑之前必先急忙尋找支撐物或坐下，否則必會摔倒。
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