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北京市鼓樓中醫(yī)院

 

  北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院成立于1951年,1993年經(jīng)市政府、北京市中醫(yī)管理局批準(zhǔn)成立“京城名醫(yī)館”,1997年評為“二級甲等中醫(yī)醫(yī)... [ 詳細(xì) ]

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用雙手重啟生命―徒手心肺復(fù)蘇術(shù)

時間:2012-11-01 10:39來源:求醫(yī)網(wǎng)

  近年來,隨著大家生活水平的提高,生活方式的改變,患有冠心病、高血壓、高血脂的患者越來越多,發(fā)生心血管急癥的風(fēng)險也越來越高。急救系統(tǒng)的數(shù)據(jù)顯示,心臟驟停的發(fā)生率明顯增高,許多人因此失去了生命。國內(nèi)因心臟驟停得不到有效急救而死亡的人數(shù),每年都在百萬以上,醫(yī)療系統(tǒng)中接到急救電話次數(shù)最多的就是心臟驟停。

  能否得到及時的搶救對心臟驟停的患者來說非常重要,心臟驟停10秒,患者就會發(fā)生意識喪失,4到6分鐘,患者大腦的功能就會受到不可逆轉(zhuǎn)的損傷,如果仍然得不到救治,就會導(dǎo)致患者死亡。每延誤一分鐘,搶救的成功率就會降低7-10%。

  目前,我國心臟驟停的搶救成功率不到1%,低于2%的世界平均水平,而在美國的部分城市,心臟驟停的搶救成功率可以達(dá)到74%。每個人都可能是心臟驟?;颊叩牡谝话l(fā)現(xiàn)人,如果你發(fā)現(xiàn)有人突然倒地,沒有了心跳和呼吸,你該怎么辦?學(xué)習(xí)徒手心肺復(fù)蘇術(shù),在專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員趕到以前開始搶救,就很有可能成功地拯救一個人的生命。

  徒手心肺復(fù)蘇術(shù),是專業(yè)或非專業(yè)人員對心臟驟停者采取的徒手搶救措施,它的作用在于利用胸外按壓、人工呼吸等方法,把血液和氧氣輸送到大腦等人體重要器官,維持生命。

  實施心肺復(fù)蘇術(shù)的第一步是評估和判斷。發(fā)現(xiàn)有人倒地,首先要評估一下周圍的環(huán)境是否安全,是否適合搶救。比如現(xiàn)場是在街上,肯定要先把患者轉(zhuǎn)移到不會被車輛軋到的路邊,或者設(shè)置路障,讓來往車輛避讓。如果是在冬天室內(nèi),要注意有沒有煤氣中毒的可能性,先開窗通風(fēng)或把患者搬出室外??傊曰颊吆蛽尵日叩陌踩珵橹?。在移動患者的時候要注意方式,避免對脊柱造成損傷。有時候,周圍環(huán)境也會告訴我們患者發(fā)病的原因,比如在餐廳里有人突然倒地,很可能是因為食物卡住窒息了,在水邊發(fā)現(xiàn)有人昏迷,就很可能是溺水了。病因不同,最有效的搶救方法也會不同。

  如何判斷患者是不是心臟驟停了?記住兩個“沒有”。一是沒有意識,昏迷和抽搐都算沒有意識,判斷的方式是依次在患者的雙耳邊大聲呼喚,同時輕拍患者的雙肩。二是沒有呼吸,臨終的嘆息或是喘息都不是有效的呼吸,可以用力掐一會兒患者的人中,感覺一下患者鼻前是否有氣息。注意,判斷的時間不能太長,要控制在10秒以內(nèi),以免耽誤搶救。

  確定患者心臟驟停后,首先要迅速撥打急救電話,如果周圍還有別人,可以讓別人代打,接通后不要緊張,說清楚所在具體位置,可以聯(lián)系的電話號碼,發(fā)生的情況,這樣有利于急救車盡快到達(dá)并給患者提供更有效的救治。打完電話我們要馬上開始心肺復(fù)蘇了。這里我們可以把患者分成兩大類。一類是呼吸問題為主的,異物窒息、溺水都屬于這一類。其它都可以歸為心跳問題,這兩類患者搶救的方法不同。

  呼吸問題為主的患者要先清除口腔中的異物,比如食物、嘔吐物、假牙等等,然后把患者的頭部擺放到適當(dāng)?shù)奈恢?,讓氣管處于開放狀態(tài),通常采取的是仰額抬頦法,如圖所示。一只手放在患者前額,用手掌把額頭用力向后推,使頭部向后仰,另一只手的手指放在下頦骨處,向上抬頦,使牙關(guān)緊閉,下頦向上抬動。千萬不要用力壓迫下頜部軟組織,否則有可能造成氣道梗阻。如果是頭頸部有外傷的患者,就要采取托頜法,把手放置在患者頭部兩側(cè),肘部支撐在患者躺的平面上,握緊下頜角,用力向上托下頜。對于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷患者,此法更安全,不會因頸部動作而加重頸部損傷。如果肯定是異物窒息,可以采取海姆立克法把堵住氣管的異物壓出來。方法是站在病人背后,用兩手臂環(huán)繞病人的腰部,一手握拳,將拳頭的拇指一側(cè)放在病人胸廓下和臍上的腹部。用另一手抓住拳頭,快速向上重?fù)魤浩炔∪说母共?,重?fù)以上手法直到異物排出。

  開放氣管后就可以開始人工呼吸和胸外按壓了,人工呼吸可以采取口對口或口對鼻的方式,注意不要漏氣,吹氣后看到患者的胸廓有起伏就說明有效。人工呼吸要與胸外按壓交替進(jìn)行,比例是人工呼吸2次,胸外按壓30次。

  胸外按壓是心肺復(fù)蘇的重點,如果你覺得前面的清理口腔,開放氣管,人工呼吸太困難沒法做好,可以只做胸外按壓這一項,一樣可以提高患者獲救的機(jī)率。特別是屬于心臟問題的患者,必須先做胸外按壓,等有其它人來幫忙再考慮處理呼吸道的問題。

  做胸外按壓要讓患者仰面平臥在硬的地面上,施救者跪在患者胸部右側(cè),兩手掌根重疊,放置在患者前胸正中,胸骨下1/3的位置,男性患者可以取兩乳頭連線的中點,注意手要一直緊貼患者胸部,不要按一下離開一下。雙臂伸直,手心翹起,用整個上半身的力量下壓。按壓的頻率要大于每分鐘100次,按壓的深度要超過5厘米,盡量減少按壓的中斷,不得不中斷的話要控制在10秒內(nèi)。

  如果以30次按壓,2次人工呼吸為一組,做完5組心肺復(fù)蘇的時間大約是2分鐘,這時可以再次觀察患者的表現(xiàn),判斷病情。如果患者已經(jīng)有了意識和呼吸,面色由紫轉(zhuǎn)紅,能摸到脈搏,說明搶救成功,患者的心跳恢復(fù)了,這時候可以幫患者擺好復(fù)蘇體位,等待急救車到達(dá)進(jìn)行進(jìn)一步的治療。如果心跳沒有恢復(fù),需要繼續(xù)心肺復(fù)蘇。

  我們最后再強(qiáng)調(diào)一下,胸外按壓是徒手心肺復(fù)蘇術(shù)中最重要的部分。如果你發(fā)現(xiàn)有人倒地,并且能判斷心臟驟停,即使不知道病因,不會清理氣管,不能做人工呼吸,只要掌握了胸外按壓這一關(guān)鍵步驟,仍然能實施有效的搶救,使停滯的生命得以重新啟動。謝謝

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