用心、用力、用情

　　進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援

　　切實(shí)提高縣級(jí)醫(yī)院能力水平

　　(2011年11月30日)

　　今天，我們?cè)谠颇鲜≌匍_(kāi)國(guó)內(nèi)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作會(huì)議，主要任務(wù)是按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革的要求，總結(jié)一年來(lái)的“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作，交流經(jīng)驗(yàn)，樹(shù)立典型，研究部署，進(jìn)一步推進(jìn)工作。三級(jí)醫(yī)院支援縣級(jí)醫(yī)院，我們每年都要召開(kāi)國(guó)內(nèi)性會(huì)議，足見(jiàn)衛(wèi)生部的重視程度。這次會(huì)議也是我們2009年之后又一次在京外開(kāi)會(huì)，安排了上海、云南等省市衛(wèi)生廳局和上海復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院等醫(yī)院進(jìn)行大會(huì)交流，會(huì)場(chǎng)周?chē)贾糜蟹从掣鞯毓ぷ鞯恼拱?，大家還要參觀上海復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院對(duì)口支援的富源縣人民醫(yī)院。這項(xiàng)工作，盡管各地基礎(chǔ)差參不齊，客觀條件差距很大，但是大家都用心、用力、用情，取得了新的成績(jī)。在此，我對(duì)大家的辛勤勞動(dòng)表示感謝，向積極參與和大力支持這項(xiàng)工作的同志們表示問(wèn)候。下面，我講三方面的意見(jiàn)。

　　一、城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援取得了可喜的成績(jī)

　　總結(jié)去年6月國(guó)內(nèi)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作電視電話會(huì)議一年多來(lái)的工作，主要有以下幾個(gè)方面：

　　一是進(jìn)一步明確對(duì)口支援工作的目標(biāo)任務(wù)。根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，要繼續(xù)組織實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，開(kāi)展城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援。不論體制機(jī)制如何改革，各項(xiàng)工作如何推進(jìn)，縣級(jí)醫(yī)院改革發(fā)展的目標(biāo)一直很明確，就是提高縣級(jí)醫(yī)院的服務(wù)能力和技術(shù)水平。有兩個(gè)方面的指標(biāo)，一個(gè)是國(guó)內(nèi)縣醫(yī)院整體上達(dá)到二級(jí)甲等，另一個(gè)是縣域內(nèi)90%的病人看病就醫(yī)能夠不出縣。這是改革對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的基本要求，也是對(duì)口支援要達(dá)到的目標(biāo)。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院的工作很多，對(duì)口支援是非常重要的一項(xiàng)，組織實(shí)施好對(duì)口支援，才能夠達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，搞不好對(duì)口支援，就很難達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，這就是這項(xiàng)工作的意義。

　　廣大農(nóng)村群眾的看病就醫(yī)問(wèn)題，絕大多數(shù)要在縣級(jí)醫(yī)院得到解決。目前，我們正在研究國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃，國(guó)內(nèi)要建設(shè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)醫(yī)院，各省(區(qū)、市)要建設(shè)省級(jí)重點(diǎn)醫(yī)院，地市要建設(shè)地市的重點(diǎn)醫(yī)院，各自的功能任務(wù)有所不同。公立醫(yī)院改革要抓好兩個(gè)龍頭。一個(gè)是三級(jí)甲等醫(yī)院，這對(duì)國(guó)家醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展、專業(yè)人才培養(yǎng)、整體水平提升非常重要;一個(gè)是縣醫(yī)院，解決好縣醫(yī)院的問(wèn)題，才能真正把農(nóng)民群眾看病就醫(yī)的問(wèn)題解決好。唯有如此，才能夠?qū)崿F(xiàn)分級(jí)就地就醫(yī)，才能夠解決“看病難”、“看病貴”問(wèn)題，公立醫(yī)院改革才能真正有所突破。說(shuō)一千，道一萬(wàn)，人民群眾看病就醫(yī)的感受是最根本的。

　　二是加強(qiáng)對(duì)“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”管理。根據(jù)國(guó)內(nèi)工作情況，衛(wèi)生部加強(qiáng)了對(duì)對(duì)口支援工作的指導(dǎo)和督查。今年在對(duì)部分地方和醫(yī)院實(shí)地檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)25個(gè)省(區(qū)、市)50家三級(jí)醫(yī)院和38家縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了電話抽查，將檢查情況和核實(shí)反饋情況在國(guó)內(nèi)進(jìn)行了通報(bào)。今年10月開(kāi)始，國(guó)內(nèi)啟用對(duì)口支援信息管理系統(tǒng)，衛(wèi)生部和各地衛(wèi)生行政部門(mén)通過(guò)這個(gè)系統(tǒng)能夠?qū)崟r(shí)了解醫(yī)院和派駐人員工作情況等相關(guān)信息。各地普遍完善了考核評(píng)估辦法，四川、甘肅、江蘇、江西、河北等地開(kāi)展督導(dǎo)檢查，對(duì)情況進(jìn)行了通報(bào)，對(duì)存在問(wèn)題的醫(yī)院和人員進(jìn)行了處理。

　　為了推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院認(rèn)真完成好任務(wù)，衛(wèi)生部要求在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、重點(diǎn)?？圃u(píng)審、優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建等工作中把對(duì)口支援作為一個(gè)重要考核內(nèi)容。這些都是我們推進(jìn)工作的手抓，起到了很重要的導(dǎo)向作用。對(duì)完成任務(wù)好的，是激勵(lì)，對(duì)完成任務(wù)不好的，是督促和鞭策。

　　三是鞏固業(yè)已建立的對(duì)口支援和協(xié)作關(guān)系。2009年以來(lái)，國(guó)內(nèi)1100家三級(jí)醫(yī)院與2139家縣級(jí)醫(yī)院建立了長(zhǎng)期對(duì)口支援關(guān)系，其中包括東部9省市的187家三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援西部8省市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的187家縣級(jí)醫(yī)院。另外，衛(wèi)生部還安排了部分部屬部管醫(yī)院和北京等地的三級(jí)醫(yī)院支援青海、云南、新疆、西藏等地有關(guān)醫(yī)院，今年委托北京協(xié)和醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院和中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院組建國(guó)家醫(yī)療隊(duì)赴18個(gè)省(區(qū)、市)的老、少、邊、窮地區(qū)開(kāi)展巡回醫(yī)療。

　　按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，一所三級(jí)醫(yī)院要與三所縣級(jí)醫(yī)院(包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)建立穩(wěn)定的對(duì)口支援和協(xié)作關(guān)系。針對(duì)本地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足、縣級(jí)醫(yī)院對(duì)三級(jí)醫(yī)院幫扶需求較高等問(wèn)題，河北、陜西等地衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)真調(diào)查，深入研究，綜合考慮歷史淵源和現(xiàn)實(shí)因素，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)院間的對(duì)口關(guān)系，做到了支援醫(yī)院和受援醫(yī)院雙方都滿意。上海與云南間的支援醫(yī)院和受援醫(yī)院加強(qiáng)溝通聯(lián)系，共同研究幫扶的主要目標(biāo)、任務(wù)和措施等，簽訂長(zhǎng)期幫扶協(xié)議，規(guī)范雙方的權(quán)利義務(wù)。青海定期召開(kāi)支援醫(yī)院和受援醫(yī)院會(huì)議，幫助支援和受援雙方溝通協(xié)調(diào)。衛(wèi)生部和各地衛(wèi)生行政部門(mén)也通過(guò)座談會(huì)等形式，組織交流，互通信息，共享有益經(jīng)驗(yàn)，集中研究問(wèn)題。湖南、山東等地的支援醫(yī)院和受援醫(yī)院通過(guò)選派院長(zhǎng)、科室主任等建立了更加緊密的關(guān)系。通過(guò)長(zhǎng)期的對(duì)口支援，醫(yī)院間、醫(yī)務(wù)人員間建立了濃厚的感情，互相關(guān)心、互相愛(ài)護(hù)，上下轉(zhuǎn)診，共同發(fā)展。醫(yī)院間長(zhǎng)期穩(wěn)定的對(duì)口支援關(guān)系逐步形成并得到鞏固。

　　四是著力加強(qiáng)人才隊(duì)伍和科室能力建設(shè)。這幾年，在中央和各地的大力支持下，縣級(jí)醫(yī)院的大樓陸續(xù)建起來(lái)了，必要的設(shè)備也添置了，這是非常重要的基礎(chǔ)。有了這些條件，能不能充分發(fā)揮作用，人才是個(gè)關(guān)鍵。2011年，我們安排六千名縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，產(chǎn)生了很好的效果。繼續(xù)開(kāi)展“走進(jìn)西部-縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)院培訓(xùn)項(xiàng)目”，為縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員提供中短期的培訓(xùn)機(jī)會(huì)。今年9月，中組部等十部門(mén)印發(fā)了《邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)、邊疆民族地區(qū)和革命老區(qū)人才支持計(jì)劃實(shí)施方案》，每年要選派3萬(wàn)名醫(yī)務(wù)工作者到“三區(qū)”工作，為“三區(qū)”培養(yǎng)2500名人才，對(duì)我們的工作提出了新的要求。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2011年1100余家三級(jí)醫(yī)院向2139家受援縣級(jí)醫(yī)院派出醫(yī)務(wù)人員1萬(wàn)人次，已經(jīng)培訓(xùn)縣級(jí)醫(yī)務(wù)人員350余萬(wàn)人次，派駐醫(yī)療隊(duì)員診治病人165萬(wàn)余人次，開(kāi)展新技術(shù)、新服務(wù)6,200例次，開(kāi)展了義診、健康查體、巡回醫(yī)療等活動(dòng)，還贈(zèng)送了急需的醫(yī)療設(shè)備和其他物品。通過(guò)上述努力，我們?cè)谝韵聨讉€(gè)方面取得了新的進(jìn)展：

　　(一)多形式多層次的對(duì)口支援格局基本確立。2005年，衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥局共同啟動(dòng)了“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，標(biāo)志著對(duì)口支援工作進(jìn)入了新的階段。以此為起點(diǎn)，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革精神，衛(wèi)生部和國(guó)內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)在有關(guān)方面的支持下，組織開(kāi)展城市支援農(nóng)村、東部支援西部、發(fā)達(dá)地區(qū)支援欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。目前，以“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”為主要形式，以東西部省際醫(yī)院對(duì)口支援為重要內(nèi)容，以部屬部管醫(yī)院和有關(guān)醫(yī)院支援老、少、邊、窮地區(qū)醫(yī)院等為補(bǔ)充的全方位對(duì)口支援格局業(yè)已形成，并形成不可逆轉(zhuǎn)之勢(shì)。

　　我到過(guò)幾個(gè)縣調(diào)研，縣里領(lǐng)導(dǎo)告訴我，縣醫(yī)院有三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生來(lái)支援。盡管與我們的要求還有一定差距，工作中還存在一些問(wèn)題，但是我們看到，在房屋建設(shè)、設(shè)備引進(jìn)之后，通過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)牽線搭橋，縣級(jí)醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院建立起了長(zhǎng)期、固定的聯(lián)系。三級(jí)醫(yī)院派人指導(dǎo)服務(wù)，縣級(jí)醫(yī)院選派人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，聯(lián)系密切了，溝通增加了，群眾在縣級(jí)醫(yī)院能夠看到三級(jí)醫(yī)院的專家，縣級(jí)醫(yī)院在管理、技術(shù)等方面也有了三級(jí)醫(yī)院的“影子”。

　　(二)對(duì)口支援的政策框架和制度措施進(jìn)一步完善。中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革發(fā)展、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的一系列文件中，明確了城市醫(yī)務(wù)人員在晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年的政策，并在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革有關(guān)文件中進(jìn)一步重申。衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥局制訂印發(fā)了關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援的管理辦法，進(jìn)一步從制度上對(duì)行政部門(mén)、支援醫(yī)院、受援醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的行為進(jìn)行了規(guī)范。各地、各醫(yī)院也相應(yīng)制訂了配套的規(guī)章制度和規(guī)范辦法，細(xì)化了政策要求和保障措施?？梢哉f(shuō)，對(duì)口支援的政策制度體系已基本形成并將更加完善。

　　(三)積極參加對(duì)口支援已經(jīng)成為一種醫(yī)院文化。文化建設(shè)是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的重要內(nèi)容，我在不同的場(chǎng)合經(jīng)常講到，一個(gè)醫(yī)院的水平和競(jìng)爭(zhēng)力，不在于樓有多漂亮，設(shè)備有多好，收入有多高，而在于長(zhǎng)期積淀形成的優(yōu)秀的醫(yī)院文化。醫(yī)院文化是在長(zhǎng)期的服務(wù)過(guò)程中逐步形成和發(fā)展起來(lái)的日趨穩(wěn)定的獨(dú)特的價(jià)值觀、行業(yè)精神，以及以此為核心而生成的道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則、理想信念、服務(wù)理念等方面。這是凝聚和激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極性和創(chuàng)造性的重要力量,是全心全意為患者服務(wù)的動(dòng)力源泉。十七屆六中全會(huì)作出《中共中央關(guān)于深化文化體制改革推動(dòng)社會(huì)主義文化大發(fā)展大繁榮若干重大問(wèn)題的決定》，對(duì)于醫(yī)院文化建設(shè)來(lái)說(shuō)，迎來(lái)了一個(gè)新的機(jī)遇。我很高興地看到，許多醫(yī)院把對(duì)口支援工作作為醫(yī)院文化建設(shè)的一個(gè)非常重要的內(nèi)容。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子重視，醫(yī)務(wù)人員積極要求下基層、進(jìn)農(nóng)村已經(jīng)蔚然成風(fēng)。

　　對(duì)于大醫(yī)院來(lái)講，深入農(nóng)村、支援基層，不僅僅要幫助基層開(kāi)展技術(shù)，服務(wù)患者，更主要是幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)務(wù)人員，使他們?cè)诜?wù)水平、思想素質(zhì)、精神境界等方面有大的提高。大醫(yī)院有些專家，特別是留洋回來(lái)的博士，很少或沒(méi)有到過(guò)農(nóng)村基層。通過(guò)參加對(duì)口支援，他們了解了農(nóng)村社會(huì)，和農(nóng)民建立起深厚感情，感觸很深，這種效果比一些學(xué)校的教育要深刻得多、直接得多。

　　(四)對(duì)口支援的成效逐步顯現(xiàn)。支援醫(yī)院幫助受援醫(yī)院建設(shè)重點(diǎn)?？疲_(kāi)展新技術(shù)和新服務(wù)，培訓(xùn)服務(wù)骨干和領(lǐng)軍人才，切實(shí)帶動(dòng)了縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和管理能力的提高，方便了農(nóng)村群眾看病就醫(yī)。最近幾年，縣醫(yī)院的水平提高較快，一些縣醫(yī)院在二級(jí)甲等的基礎(chǔ)上，部分專科達(dá)到了三級(jí)醫(yī)院水平?，F(xiàn)在，病人就醫(yī)的流向結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，到縣級(jí)醫(yī)院看病的人數(shù)大幅度上升，相當(dāng)一部分縣的新農(nóng)合病人縣外轉(zhuǎn)診率已經(jīng)達(dá)到10%以內(nèi)。一方面，說(shuō)明基本醫(yī)療保障制度的建立，極大地釋放了群眾的就醫(yī)需求;另一方面，說(shuō)明大家對(duì)縣院的信任和認(rèn)可程度大大提高，其原因是縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)條件的改善和能力水平的提高。國(guó)內(nèi)醫(yī)院出院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用約6000元，其中縣級(jí)醫(yī)院在3000元左右，群眾愿意到縣級(jí)醫(yī)院看病，比在大城市節(jié)省至少一半的錢(qián)，其他的各種負(fù)擔(dān)也大大減輕了。

　　我在遼寧省工作的時(shí)候，就把在縣域內(nèi)解決農(nóng)民的醫(yī)療需求作為一個(gè)工作目標(biāo)。不讓農(nóng)民兄弟們上來(lái)到城市大醫(yī)院看病，三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生就得下去，下到農(nóng)村基層去，把技術(shù)和服務(wù)送下去。這是從我國(guó)的國(guó)情出發(fā)，對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一個(gè)基本判斷。城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援的工作實(shí)踐，體現(xiàn)了我們黨和政府以農(nóng)村為重點(diǎn)的衛(wèi)生工作方針，真正把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去。

　　二、進(jìn)一步調(diào)動(dòng)各方面的積極性，深入持久地推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援

　　對(duì)于“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援取得的成績(jī)，對(duì)于大家的工作，我們要充分肯定。但隨著工作常態(tài)化、持久化，一些問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，主要有以下幾個(gè)方面：一是認(rèn)識(shí)要進(jìn)一步提高。特別是一些地方廳局領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院院長(zhǎng)和主管人員人事變動(dòng)，對(duì)這項(xiàng)工作的歷史了解不夠，對(duì)其在醫(yī)療衛(wèi)生工作全局中的重要地位認(rèn)識(shí)不深，沒(méi)有擺正全局和本單位、集體和個(gè)人的利益關(guān)系，抓得不緊、消極懈怠。二是工作要進(jìn)一步細(xì)化。在繁重的行政管理和醫(yī)院工作任務(wù)面前，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)不夠，對(duì)既往工作沒(méi)有很好地總結(jié)，對(duì)于新情況、新問(wèn)題沒(méi)有認(rèn)真對(duì)待和研究，對(duì)于對(duì)口支援沒(méi)有長(zhǎng)遠(yuǎn)打算。三是管理要進(jìn)一步嚴(yán)格。對(duì)口支援的規(guī)章制度落實(shí)不夠，績(jī)效考核和獎(jiǎng)懲機(jī)制還沒(méi)有完全建立起來(lái)。一些受援縣級(jí)醫(yī)院對(duì)技術(shù)支援不關(guān)心，熱衷于要設(shè)備、要資金，一些支援醫(yī)院本身攤子鋪得過(guò)大，派駐人員沒(méi)有按照要求長(zhǎng)駐，支援深度不夠。針對(duì)這些問(wèn)題，我講以下三點(diǎn)意見(jiàn)：

　　(一)以?shī)^發(fā)有為的精神狀態(tài)，充分發(fā)揮衛(wèi)生行政部門(mén)的主導(dǎo)作用。我們做工作，干事情，一定要從國(guó)內(nèi)的國(guó)情出發(fā)，從建設(shè)國(guó)內(nèi)特色社會(huì)主義出發(fā)，政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，這是改革開(kāi)放三十多年衛(wèi)生事業(yè)取得巨大成就的經(jīng)驗(yàn)，也是我們改革和發(fā)展要堅(jiān)持的重要原則。衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)要從大局出發(fā)，要看“天下”，而不是只看“腳下”。衛(wèi)生工作要解決人民群眾“看病難”、“看病貴”的問(wèn)題，但目前醫(yī)療資源總體短缺，與發(fā)達(dá)國(guó)家甚至一些發(fā)展國(guó)內(nèi)家還存在著差距，醫(yī)療服務(wù)供需矛盾仍比較突出?，F(xiàn)在縣醫(yī)院硬件條件有很大改善，大部分地方CT、核磁都有了，如何吸引人才、留住人才、培養(yǎng)和使用好人才，非常重要。我們國(guó)家衛(wèi)生隊(duì)伍約800萬(wàn)人，包括一部分鄉(xiāng)村醫(yī)生，相當(dāng)比例的人員沒(méi)有本科學(xué)歷。當(dāng)醫(yī)生沒(méi)有本科學(xué)歷，沒(méi)有受過(guò)正規(guī)教育，不經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，這是個(gè)很大的問(wèn)題。有了專業(yè)的教育和培訓(xùn)，才有專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。要縮小醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的城鄉(xiāng)差距，需要充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，要研究新情況，分析新問(wèn)題，總結(jié)新經(jīng)驗(yàn)，取得新進(jìn)展。實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，組織東部醫(yī)院支援西部，把三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員派下去，必須要衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)揮職能作用，必須要公立醫(yī)院體現(xiàn)公益性。這不是靠市場(chǎng)機(jī)制發(fā)揮作用的領(lǐng)域。衛(wèi)生行政部門(mén)要重視，主管同志要主動(dòng)研究，出主意，想辦法，用心、用力、用情。

　　有的同志說(shuō)，現(xiàn)在大醫(yī)院人滿為患，床位緊張，人手不夠，抽不出更多的人手去到縣醫(yī)院對(duì)口支援去。這恰恰是問(wèn)題的關(guān)鍵所在，說(shuō)明醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃和建設(shè)還存在問(wèn)題，縣級(jí)醫(yī)院的能力還比較欠缺，還需要大力加強(qiáng)。大醫(yī)院無(wú)序擴(kuò)張，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源越來(lái)越集中于大城市，醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的隱患會(huì)越來(lái)越大，衛(wèi)生行政部門(mén)必須承擔(dān)起規(guī)劃和管理的責(zé)任。大家都是一方工作的負(fù)責(zé)同志，沒(méi)有全局的認(rèn)識(shí)，對(duì)口支援是做不到位的。要謀全局，抓大事，振奮精神，奮發(fā)有為，深入開(kāi)展調(diào)查研究，切實(shí)改進(jìn)工作方式方法。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、公立醫(yī)院的改革，需要相關(guān)部門(mén)的參與和支持，歸根到底要由衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)。要使改革的措施與人民的利益結(jié)合，讓人民群眾體會(huì)改革的成果，讓大家感覺(jué)到改革在身邊。所以，要本著對(duì)人民群眾深厚的感情，帶著強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感，以?shī)^發(fā)有為的精神狀態(tài)，以對(duì)行業(yè)工作的深刻理解，把“十二·五”期間的對(duì)口支援工作落實(shí)到位。

　　(二)認(rèn)真研究新情況，推動(dòng)對(duì)口支援醫(yī)院雙方長(zhǎng)期穩(wěn)定合作。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，對(duì)進(jìn)一步開(kāi)展對(duì)口支援工作提出了明確而具體的要求。這項(xiàng)工作也要成為貫徹落實(shí)“三區(qū)”人才計(jì)劃的重要內(nèi)容。我們要把醫(yī)務(wù)人員派駐到受援醫(yī)院，涉及到大量的協(xié)調(diào)和管理工作。三級(jí)醫(yī)院要讓醫(yī)生下得去，受援醫(yī)院要讓醫(yī)生待得住。從支援醫(yī)院到受援醫(yī)院，從東部發(fā)達(dá)地區(qū)到西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，從城市醫(yī)院到縣級(jí)醫(yī)院，有大量的工作創(chuàng)新。在總結(jié)定點(diǎn)幫扶經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，要進(jìn)一步分析新情況，研究新問(wèn)題，創(chuàng)新支援模式，完善幫扶機(jī)制。有兩個(gè)問(wèn)題請(qǐng)大家考慮：

　　關(guān)于推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療。遠(yuǎn)程醫(yī)療突破了時(shí)間、空間、專業(yè)、人員上的限制，實(shí)現(xiàn)了快速、準(zhǔn)確、高效、經(jīng)濟(jì)、可持續(xù)、多學(xué)科、全方位的醫(yī)療技術(shù)幫扶，是派駐醫(yī)務(wù)人員駐點(diǎn)幫扶的有益補(bǔ)充。2011年上半年，上海市衛(wèi)生局為38家醫(yī)院免費(fèi)建立統(tǒng)一的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)，使云南省縣級(jí)醫(yī)院隨時(shí)得到上海支援醫(yī)院服務(wù)指導(dǎo)，充分發(fā)揮上海醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢(shì)。近兩年，我部安排在中西部地區(qū)分別建立高端和基層遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，初步搭建起遠(yuǎn)程醫(yī)療的框架體系，在遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育的同時(shí)，重點(diǎn)推動(dòng)遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等。今后一個(gè)時(shí)期要大力推進(jìn)這項(xiàng)工作。在日本等一些國(guó)家，遠(yuǎn)程醫(yī)療很發(fā)達(dá)，效果非常好，非常值得我們借鑒。各地要進(jìn)一步研究這個(gè)問(wèn)題，發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)步的作用，建立對(duì)口支援醫(yī)院間的遠(yuǎn)程會(huì)診關(guān)系，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。

　　關(guān)于組建醫(yī)療集團(tuán)和聯(lián)合體。這方面的工作還在探索之中，要注意研究總結(jié)。部分三級(jí)醫(yī)院通過(guò)對(duì)口支援，與受援醫(yī)院建立一定的利益聯(lián)系，在自愿、共贏的前提下，建立松散型或緊密型醫(yī)療集團(tuán)、共同體，加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院管理輸出，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部的對(duì)口幫扶和分工協(xié)作。縣級(jí)醫(yī)院的管理水平不上一個(gè)臺(tái)階，技術(shù)上就不可能上一個(gè)臺(tái)階，這么多診斷、治療的手段就承接不了，這點(diǎn)是非常明確的。關(guān)鍵是要以對(duì)口支援關(guān)系為主要紐帶，著眼于雙方醫(yī)院實(shí)際和發(fā)展規(guī)劃，把兩個(gè)醫(yī)院的工作緊密結(jié)合起來(lái)，充分調(diào)動(dòng)各方面的積極性和能動(dòng)性。

　　(三)正確認(rèn)識(shí)改革發(fā)展的關(guān)系，促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院更好更快發(fā)展。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作無(wú)論是長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，還是近期重點(diǎn)工作的實(shí)施，都與縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展、改革有著密切的關(guān)系。開(kāi)展城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援，本身就是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是上下聯(lián)動(dòng)的重要形式。要以改革促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展。我反復(fù)強(qiáng)調(diào)，沒(méi)有高水平的縣醫(yī)院，就沒(méi)有高水平的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也就不能滿足基層群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，解決不了病人分流的問(wèn)題。農(nóng)村群眾在當(dāng)?shù)乜床](méi)有著落，就不能公平享受改革的成果，醫(yī)療服務(wù)的可及性、公平性受到影響。

　　醫(yī)院發(fā)展中的許多問(wèn)題，要在改革中解決。比如通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，引出了醫(yī)院編制問(wèn)題、護(hù)理收費(fèi)問(wèn)題，從而推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革?？h醫(yī)院是解決群眾看病難、看病貴的關(guān)鍵一環(huán)，一定要通過(guò)改革，把縣醫(yī)院建設(shè)好發(fā)展好，實(shí)現(xiàn)房屋、設(shè)備、人員、技術(shù)、管理五配套。最近我們正在與有關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取盡快印發(fā)關(guān)于縣級(jí)醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見(jiàn)，對(duì)這項(xiàng)工作還要專門(mén)進(jìn)行部署。

　　三、用心、用情、用力，進(jìn)一步鞏固和擴(kuò)大城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援成果，切實(shí)提高縣級(jí)醫(yī)院能力水平

　　今后一個(gè)時(shí)期開(kāi)展城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援的思路是：深入貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革要求，緊緊圍繞縣醫(yī)院整體達(dá)到二級(jí)甲等水平目標(biāo)，充分調(diào)動(dòng)對(duì)口支援醫(yī)院雙方積極性，繼續(xù)組織實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，深入開(kāi)展東西部省際醫(yī)院對(duì)口支援，多種方式途徑，創(chuàng)新體制機(jī)制，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)農(nóng)村群眾大病不出縣的目標(biāo)。

　　(一)提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)落實(shí)責(zé)任。開(kāi)展城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。這項(xiàng)工作不是干幾年十幾年，而是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)。不讓農(nóng)民上來(lái)就醫(yī)，三級(jí)醫(yī)院就得派人下去。這既是完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系的任務(wù)，也是落實(shí)公立醫(yī)院改革的要求。保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，都與我們的工作息息相關(guān)。這項(xiàng)工作在國(guó)家人才發(fā)展規(guī)劃中，在衛(wèi)生人才總體工作中，也占有非常重要的地位。還要把這項(xiàng)工作與創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)密切結(jié)合起來(lái)，要通過(guò)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供動(dòng)力和保證。各地衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院要在前期工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，充實(shí)力量，明確責(zé)任，加強(qiáng)管理，開(kāi)展考核。幫扶要用心、用力、用情。

　　要落實(shí)責(zé)任制，繼續(xù)實(shí)行一把手負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，主管處室具體辦，衛(wèi)生部要抓好項(xiàng)目，地方要對(duì)接好。衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥局“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”項(xiàng)目辦公室要加強(qiáng)對(duì)各地的指導(dǎo)、督導(dǎo)。衛(wèi)生部今年啟動(dòng)了城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援管理信息系統(tǒng)，要求各地及時(shí)報(bào)送相關(guān)信息。這個(gè)系統(tǒng)也是為各地做好管理服務(wù)，希望大家重視。明年開(kāi)展醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、重點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)、重點(diǎn)?？圃u(píng)審和其他評(píng)先評(píng)優(yōu)活動(dòng)，對(duì)口支援工作做得怎么樣，要占重要的分值，這個(gè)分值要以信息系統(tǒng)的信息為基礎(chǔ)。

　　對(duì)口支援工作能不能做好，關(guān)鍵在組織管理。有的地方做得好，有的地方不好，問(wèn)題在哪里?主要就在組織管理，而不在項(xiàng)目設(shè)計(jì)，也不在政策制訂。組織工作的核心是針對(duì)性，受援單位缺什么，支援單位就要幫什么，行政部門(mén)要發(fā)揮作用?？h級(jí)醫(yī)院總體上管理水平低，不能很好地適應(yīng)這項(xiàng)工作的高要求。隨著工作的深入，大家認(rèn)識(shí)也在逐步深化，有的地方主動(dòng)調(diào)整醫(yī)院間的對(duì)口關(guān)系，有的地方選派人員到受援醫(yī)院擔(dān)任院長(zhǎng)，這就是認(rèn)識(shí)到了問(wèn)題癥結(jié)，加強(qiáng)了支援的針對(duì)性，單純服務(wù)幫扶是改變不了縣醫(yī)院的面貌的。通過(guò)向縣醫(yī)院選派有作為、有潛力的院長(zhǎng)，把城市醫(yī)院的優(yōu)良作風(fēng)帶下去，逐步健全規(guī)章制度，改善醫(yī)院管理，從而促進(jìn)?？频陌l(fā)展，把病人的看病就醫(yī)問(wèn)題解決在當(dāng)?shù)?。因此說(shuō)，管理工作至關(guān)重要，能否做好對(duì)口支援工作，主要是領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)的問(wèn)題，這是根本。

　　幾天前參加了一個(gè)婦幼工作會(huì)，對(duì)婦幼工作與醫(yī)療服務(wù)關(guān)系有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。我們提出十二·五期間人均期望壽命增加一歲，要完成這個(gè)任務(wù)。一個(gè)重要條件是把嬰幼兒和孕產(chǎn)女死亡率降下來(lái)。從地區(qū)分布看，西部比中部、中部比東部這兩率都要高。這與經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、社會(huì)發(fā)展、衛(wèi)生資源分布等密切相關(guān)。做好婦幼工作需要醫(yī)療工作作為支撐，需要提高薄弱地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)能力。

　　(二)帶出隊(duì)伍，促進(jìn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。在2005年啟動(dòng)對(duì)口支援時(shí)，我們就提出“派出一支隊(duì)伍，帶好一所醫(yī)院，服務(wù)一方群眾，培訓(xùn)一批人才”?，F(xiàn)在還要進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，三級(jí)醫(yī)院的一項(xiàng)重要任務(wù)，就是要為縣級(jí)醫(yī)院帶出干部，帶出隊(duì)伍，而不只是幫著看病。

　　對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)講，規(guī)劃非常重要。衛(wèi)生部正在制訂“十二五”期間衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃。對(duì)口支援也要有一個(gè)規(guī)劃，要有近期和中長(zhǎng)期的目標(biāo)。“十二五”期間城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援的工作，就是要組織好項(xiàng)目，多種渠道創(chuàng)新體制，逐步實(shí)現(xiàn)大病不出縣的目標(biāo)。切實(shí)提升縣醫(yī)院能力水平，整體達(dá)到二級(jí)甲等水平，這是縣醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和對(duì)口支援的階段性目標(biāo)。達(dá)到二級(jí)甲等后，還要隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的進(jìn)步，進(jìn)一步發(fā)展提高。三級(jí)醫(yī)院要幫助縣醫(yī)院制訂中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，縣醫(yī)院的各個(gè)科室、每個(gè)醫(yī)務(wù)人員也都要制訂自己的規(guī)劃，一年干幾件事，幾年下來(lái)就會(huì)有一個(gè)很大的提升。這幾年縣醫(yī)院收治的病人，排名前5位、前10位的，都是什么病，分布在哪些科室?當(dāng)?shù)丶膊∽V如何，先解決什么問(wèn)題，后解決什么問(wèn)題?要有明確認(rèn)識(shí)，制訂規(guī)劃，做好安排。

　　近來(lái)，有的地方對(duì)縣醫(yī)院開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院評(píng)審，這是好的愿望，但在個(gè)別地方有冒進(jìn)的苗頭，一定要引起足夠注意?？h域設(shè)置三級(jí)醫(yī)院，要符合有關(guān)要求，嚴(yán)格控制，把縣級(jí)醫(yī)院上三級(jí)醫(yī)院作為政績(jī)工程，是不允許的?？h級(jí)醫(yī)院總體要達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院，符合條件的縣(市)可以設(shè)置三級(jí)醫(yī)院，但是不能進(jìn)三級(jí)甲等。那些通過(guò)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的縣級(jí)醫(yī)院，不允許漲價(jià)。價(jià)格的調(diào)整要在縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的地方，通過(guò)支付方式改革進(jìn)行?？h醫(yī)院水平剛剛提升，人民群眾剛得到一點(diǎn)實(shí)惠，如果把“看病貴”轉(zhuǎn)到農(nóng)村去，是一定不允許的。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)一定要嚴(yán)格把關(guān)，加強(qiáng)監(jiān)管，不能由此干擾公立醫(yī)院改革的大局。

　　(三)突出重點(diǎn)，分類(lèi)指導(dǎo)。從幾年的情況看，凡是對(duì)口支援工作取得成效的，有三個(gè)特點(diǎn)。一是對(duì)口雙方高度重視。二是需求明確，重點(diǎn)突出。三是狠抓落實(shí)，堅(jiān)持不懈。幾個(gè)醫(yī)院的發(fā)言，也都提到了這幾點(diǎn)。我想，這也是對(duì)各個(gè)醫(yī)院的要求。

　　我們國(guó)家幅員遼闊，各地條件差別很大。從衛(wèi)生行政部門(mén)來(lái)講，要針對(duì)不同醫(yī)院、不同地方的實(shí)際，切實(shí)實(shí)行分類(lèi)指導(dǎo)?，F(xiàn)在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總體還是不足，縣醫(yī)院都想與較好的醫(yī)院結(jié)成對(duì)口幫扶對(duì)子，心情可以理解，但是不現(xiàn)實(shí)。需要針對(duì)不同醫(yī)院的特殊性，合理安排，爭(zhēng)取做到支援受援優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。同時(shí)，對(duì)于不同經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的醫(yī)院，要確定不同的目標(biāo)。比如，對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件好的地方，完全可以發(fā)展得更快更好些。對(duì)于人口少、經(jīng)濟(jì)條件差的地方，要加大扶持力度，不要強(qiáng)求非達(dá)到二甲不可。各地的疾病譜不一樣，支援醫(yī)院要了解受援地區(qū)的疾病譜，有針對(duì)性地選派人員，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)，相得益彰。

　　(四)狠抓落實(shí)，實(shí)行績(jī)效管理。各地一定要狠抓政策措施的落實(shí)，在抓好過(guò)程管理的基礎(chǔ)上，做好目標(biāo)管理。過(guò)程是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的基礎(chǔ)，平時(shí)工作不做好，人員派不下去，工作開(kāi)展不好，不可能有好的效果。我部正在修訂《城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作管理辦法》，制訂績(jī)效考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，希望各地也要建立完善城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作考核評(píng)估制度。要嚴(yán)格考核程序，在一定范圍內(nèi)通報(bào)考核結(jié)果。對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)整改，考核不合格的要嚴(yán)肅處理，一定要責(zé)任到人。

　　(五)樹(shù)立典型，加強(qiáng)交流。這幾年，我們相繼推出了一些先進(jìn)典型，把他們的做法和經(jīng)驗(yàn)向大家進(jìn)行了介紹，組織一些新聞媒體進(jìn)行了采訪和宣傳。但總的來(lái)說(shuō)，功夫還不夠，宣傳還不到位。我們一定要把這項(xiàng)工作與創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)和中央關(guān)于文化建設(shè)的精神結(jié)合起來(lái)，與我們正在開(kāi)展的“三好一滿意”活動(dòng)結(jié)合起來(lái)。最近我們請(qǐng)各地報(bào)送了一些典型和先進(jìn)的材料，接下來(lái)要進(jìn)一步總結(jié)，適當(dāng)時(shí)候進(jìn)行表?yè)P(yáng)。

　　隨著工作的深入，各地不斷有一些新的情況出現(xiàn)，出現(xiàn)一些新的做法、好的經(jīng)驗(yàn)。衛(wèi)生部和各地要及時(shí)掌握這些信息，組織開(kāi)展交流。原來(lái)有一些工作沒(méi)跟上的，現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)重視了，工作扎實(shí)了，要通過(guò)各種形式予以表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)?，F(xiàn)在新聞宣傳單位加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)改的宣傳，如醫(yī)改在基層、醫(yī)改在農(nóng)村等。下一步還要加大協(xié)調(diào)宣傳的力度。

　　就縣醫(yī)院的工作，我講幾點(diǎn)要求：

　　一是要切實(shí)落實(shí)核心制度，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量?，F(xiàn)在縣醫(yī)院的發(fā)展形勢(shì)很好，它的能量還在釋放的過(guò)程中。這種情況下，對(duì)軟件建設(shè)的重要性必須有高度認(rèn)識(shí)，人才隊(duì)伍尤顯重要，醫(yī)院管理亟待加強(qiáng)。否則醫(yī)療質(zhì)量沒(méi)有提高，反而可能出現(xiàn)大量的安全問(wèn)題。從近期各地出現(xiàn)的一些醫(yī)療質(zhì)量安全事故來(lái)看，許多縣級(jí)醫(yī)院還存在著規(guī)章制度不完善，核心制度不落實(shí)，造成了嚴(yán)重后果和惡劣的社會(huì)影響。所以，一定要確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，這是對(duì)包括縣級(jí)醫(yī)院在內(nèi)的所有醫(yī)院的基本要求，衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院一定要抓好。

　　二是要切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一個(gè)重要任務(wù)，就是要減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。要通過(guò)改革內(nèi)部管理，進(jìn)行支付方式改革，實(shí)行人事分配制度改革，利用信息化技術(shù)，提高醫(yī)院的運(yùn)行效率，降低醫(yī)療成本，控制費(fèi)用支出。我們說(shuō)，“建設(shè)靠國(guó)家，吃飯靠自己”，醫(yī)院要落實(shí)好分配政策，把醫(yī)院收入的絕大部分用于職工的分配，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。在縣醫(yī)院整體水平邁上一個(gè)新臺(tái)階的時(shí)候，行政部門(mén)要加強(qiáng)監(jiān)管，相應(yīng)的支持手段要跟上。我們提出“三個(gè)提高”、“三個(gè)轉(zhuǎn)變”，不要讓這些年大醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)的問(wèn)題在縣級(jí)醫(yī)院重復(fù)。要借鑒大醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，通過(guò)增加政府投入，加強(qiáng)監(jiān)管，讓縣醫(yī)院健康、順利地發(fā)展，走得更穩(wěn)、更快，更加符合社會(huì)的要求。

　　三是要切實(shí)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。許多縣級(jí)醫(yī)院這幾年上檔次，上水平，但服務(wù)還有很大提升空間。要改善群眾看病就醫(yī)的體驗(yàn)，有條件的地方，也要推進(jìn)開(kāi)展預(yù)約診療。要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，落實(shí)院務(wù)公開(kāi)要求。要妥善處理患者投訴，推進(jìn)三方調(diào)解，建設(shè)平安醫(yī)院，維護(hù)好醫(yī)療服務(wù)的秩序。

　　四是要切實(shí)加強(qiáng)管理隊(duì)伍，提高醫(yī)院管理水平。相對(duì)于三級(jí)醫(yī)院，縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)的專業(yè)背景更為復(fù)雜，醫(yī)院管理的知識(shí)和技能更為薄弱。建議進(jìn)行一次管理干部現(xiàn)狀調(diào)查。要抓緊對(duì)縣醫(yī)院管理干部的培訓(xùn)，進(jìn)一步幫助他們提高工作能力和管理水平，盡快適應(yīng)縣醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的步伐。

　　在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)之年，希望大家把城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援作為縣級(jí)醫(yī)院綜合改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容腳踏實(shí)地做好，作為解決人民群眾看病就醫(yī)問(wèn)題的核心環(huán)節(jié)全心全意地推進(jìn)，作為解決人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，凸顯醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性的一項(xiàng)任務(wù)不折不扣地落實(shí)?！笆晃濉逼陂g我們重點(diǎn)推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，“十二五”期間能否做到基本醫(yī)療服務(wù)均等化?我們對(duì)這項(xiàng)工作寄于了很大的期望。這是一項(xiàng)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期的工作任務(wù)，要年年講，持之以恒地抓下去，不斷推向新的水平，為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)一步深入打好基礎(chǔ)，認(rèn)真完成黨中央、國(guó)務(wù)院賦予我們的工作任務(wù)。