黨的十六大以來衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展

　　國務院新聞辦公室新聞發(fā)布會材料一

　　黨的十六大以來，我國衛(wèi)生工作取得積極進展，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴大，基本藥物制度初步建立，衛(wèi)生事業(yè)得到全面發(fā)展，人民群眾健康水平顯著提高。人均期望壽命從2000年的71.4歲提高到2010年的74.8歲。孕產(chǎn)婦死亡率逐年下降，從2002年的51.3/10萬下降到2011年的26.1/10萬。嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率持續(xù)下降，嬰兒死亡率從2002年的29.2‰下降到2011年的12.1‰，5歲以下兒童死亡率從2002年的34.9‰下降到2011年的15.6‰，提前實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標，我國居民的健康水平已處于發(fā)展國內(nèi)家前列。

　　一、衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得重大進展

　　2002年以來，經(jīng)過抗擊非典疫情的嚴峻考驗，黨中央提出了“以人為本”的科學發(fā)展觀，將發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)放在了更加突出的位置，增加政府投入，加強公共衛(wèi)生服務體系、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和基本醫(yī)療保障制度建設。黨的十七大確定了人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的奮斗目標，指明了堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)的根本方向，明確了建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的歷史任務。2009年3月，中共中央、國務院做出了進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策，確定了2009--2020年衛(wèi)生改革的制度框架、政策思路和目標任務，經(jīng)過三年多的努力，五項重點改革統(tǒng)籌推進，取得了重大階段性成效。

　　(一)基本醫(yī)療保障制度基本建立。2011年，城鄉(xiāng)居民參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合人數(shù)超過13億，覆蓋率達到95%以上，我國建立起世界上最大的醫(yī)療保障網(wǎng)。2003年起開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點并逐步在國內(nèi)推廣，覆蓋面迅速擴大，國內(nèi)參合人口從2003年的0.8億增至2011年的8.32億。新農(nóng)合籌資力度逐年加大，醫(yī)療保障水平大幅提升。新農(nóng)合人均籌資水平從2003年的30元提高到2011年的246元，受益人次數(shù)從2004年的0.76億人次提高到2011年的13.15億人次，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到70%以上。新農(nóng)合重大疾病保障機制初步建立，2012年上半年已有超過34萬人次獲得補償。2003年和2005年分別建立了農(nóng)村和城市醫(yī)療救助制度，2011年國內(nèi)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助總人次達8887萬，救助資金支出186.6億元。

　　(二)基本藥物制度從無到有建立起來。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用基本藥物并實施零差率銷售。目前，正向村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構延伸。基層基本藥物價格比改革前平均下降30%。人事、分配、補償和績效考核等方面的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制逐步建立。據(jù)調(diào)查，改革后財政和醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入的補償比例達到72%，比改革前提高了22個百分點。

　　(三)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設顯著加強。覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡基本建成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構軟硬件都得到很大改善，基層服務網(wǎng)底功能逐步顯現(xiàn)。醫(yī)改三年來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的診療人次比改革前增加8.43億，增長了28.5%。“小病在基層，大病去醫(yī)院”的就醫(yī)新秩序正在形成。

　　(四)基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化水平明顯提高。國家免費向全體城鄉(xiāng)居民提供10類41項基本公共衛(wèi)生服務項目。針對特殊疾病、重點人群和特殊地區(qū)，國家實施重大公共衛(wèi)生服務項目，惠及近2億群眾。國家支持8000多個公共衛(wèi)生服務機構建設，公共衛(wèi)生服務能力有效提升。

　　(五)公立醫(yī)院改革試點有序推進。在17個國家試點城市、37個省級試點城市、超過2000家醫(yī)院推進公立醫(yī)院體制機制改革試點。探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推進大衛(wèi)生體制下的管辦分開。北京、深圳等試點城市近期公立醫(yī)院改革在取消藥品加成、建立全新補償、運行、監(jiān)管機制上取得突破性進展和初步成效。全面推進預約掛號、雙休日和節(jié)假日門診、優(yōu)質(zhì)護理服務等便民惠民措施。開展臨床路徑管理，推行同級醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認，有效控制醫(yī)藥費用。以取消以藥補醫(yī)機制為關鍵環(huán)節(jié)，啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌推進人事、分配、補償、績效考核等方面的改革，注重提升服務能力，構建基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動、分工協(xié)作的就診新格局。

　　二、衛(wèi)生資源持續(xù)增長，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性、可及性顯著提高

　　(一)衛(wèi)生總費用增加、籌資結構不斷優(yōu)化。據(jù)初步核算，2011年，國內(nèi)衛(wèi)生總費用達24269億元，衛(wèi)生總費用占GDP比重預計達5.1%。2002年以來，人均衛(wèi)生總費用每年平均增長10.8%(按可比價格計算，下同)。2002年，我國衛(wèi)生總費用中個人衛(wèi)生支出比重高達57.7%，政府預算衛(wèi)生支出和社會衛(wèi)生支出分別僅占15.7%和26.6%。2011年個人衛(wèi)生支出的比重下降到34.9%，政府預算和社會衛(wèi)生支出的比重分別提高到30.4%和34.7%。這一結構性變化說明我國衛(wèi)生籌資結構趨向合理，居民負擔相對減輕，籌資公平性有所改善。

　　(二)衛(wèi)生資源持續(xù)增長。2011年底，國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構達95.4萬個，其中：醫(yī)院2.2萬個、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構91.8萬個。與2003年比較，醫(yī)療衛(wèi)生機構增加14.8萬個。每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)由2002年1.47人增加到2011年1.82人，每千人口注冊護士數(shù)由2002年1.00人增加到1.66人。每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)由2002年的2.48張?zhí)岣叩?011年的3.81張。

　　(三)衛(wèi)生服務利用狀況顯著改善。國內(nèi)醫(yī)療機構門診量由2002年的21.45億人次增加到2011年的62.7億人次;住院人數(shù)由2002年的5991萬人增加到2011年的1.5億人。居民看病就醫(yī)更加方便，可及性顯著提高，15分鐘內(nèi)可到達醫(yī)療機構住戶比例從2003年的80.7%提高到2011年的83.3%。

　　(四)醫(yī)藥費用控制初見成效。2011年社區(qū)衛(wèi)生服務中心次均門診費用和人均住院費用比2008年分別下降13.5%和14.8%(可比價格計算，下同)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥費用增長幅度下降。2011年公立醫(yī)院次均門診費用和住院費用均上漲2.2%，與前兩年病人費用持續(xù)上漲6%以上相比，漲幅明顯下降，公立醫(yī)院費用控制初見成效。

　　(五)城鄉(xiāng)間衛(wèi)生發(fā)展差距逐步縮小。2003年我國城鄉(xiāng)居民享有基本醫(yī)療保障的比例分別為55%和21%，城鎮(zhèn)顯著高于農(nóng)村，2011年這一比例分別增至89%和97%，農(nóng)村反超城鎮(zhèn)。城鄉(xiāng)居民健康指標差距也在縮小，孕產(chǎn)婦死亡率城鄉(xiāng)之比由2002年的1：2.61縮小為2011年的1：1.05;嬰兒死亡率城鄉(xiāng)差距也從2002年的20.9個千分點下降到2011年8.9個千分點。

　　黨的十六大以來是我國衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展更好、更快的時期，我們將再接再厲，攻堅克難，開拓進取，完成“十二五”時期衛(wèi)生改革發(fā)展的各項任務，早日實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。