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額葉癲癇（暫無）

額葉癲癇都與哪些疾病相相鑒別

時(shí)間：2016-05-09來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　現(xiàn)在很多人現(xiàn)在都在糾結(jié)額葉癲癇的診斷，因?yàn)檫@種發(fā)生在腦部的疾病，是大家都比較關(guān)注的問題，大家都想知道怎樣的癥狀才算是患了額葉癲癇，在以前我一直以為額葉癲癇是發(fā)生在老年人身上，現(xiàn)在我才知道，原來額葉癲癇是發(fā)生在小孩身上，讓我有一點(diǎn)驚訝。下面小編我就詳細(xì)的為大家介紹，額葉癲癇與哪些疾病相鑒別。

　　額葉癲癇的診斷并不難，首先判定是否為額葉癲癇，其次要確定發(fā)作類型，最后找出病因或腦損傷部位。但臨床上有大約l/3的病人，經(jīng)多種檢查，試圖通過儀器查出證據(jù)，但只見發(fā)作，而檢查指標(biāo)不見異常。目前本病的診斷依據(jù)主要靠臨床表現(xiàn)，典型的發(fā)作對(duì)確定診斷有決定性意義，所以詳細(xì)、完整、準(zhǔn)確、清晰的病史、體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦電圖檢查及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查便是最重要的診斷依據(jù)。

　　在診斷時(shí)應(yīng)弄清以下幾個(gè)問題：

　　①發(fā)作性癥狀是否為額葉癲癇;

　?、谌绻穷~葉癲癇，是什么類型的發(fā)作，是否為特殊的額葉癲癇綜合征;

　?、廴绻穷~葉癲癇，是否存在致癇病灶，是否有誘發(fā)因素，誘因是什么。

　　因大多數(shù)患者發(fā)作時(shí)有一定的意識(shí)障礙，本人對(duì)發(fā)作過程不能表達(dá)，又因?yàn)獒t(yī)師很少目睹患者的發(fā)作過程，所以詳確的病史主要靠患者家屬或目睹者陳述出來，密切配合醫(yī)師做正確的診斷，以便及時(shí)得到有效的治療，防止病情加重。其實(shí)有相當(dāng)一部分患者希望從某些儀器上得到診斷依據(jù)，但有5%—20%的癲癇發(fā)作患者腦電圖正常，重要還是看臨床癥狀，以免延誤治療時(shí)機(jī)，使病情加重才開始治療，這是極其錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，應(yīng)引起足夠的重視。

　　據(jù)臨床上的統(tǒng)計(jì)，大約三分之一的暈厥患者被誤診為額葉癲癇，所以怎么鑒別額葉癲癇這個(gè)問題，最重要的就是要和暈厥區(qū)分開來，暈厥和額葉癲癇極易誤診的原因是兩者都是臨床上常見、且伴有許多相同的發(fā)作性表現(xiàn)：意識(shí)喪失、陣攣性跳動(dòng)、瞳孔擴(kuò)大、強(qiáng)直性驚厥、大小便失禁、唾液分泌增多，伴有嘔吐的發(fā)作后疲勞，在暈厥和額葉癲癇中都可能出現(xiàn)。因此，這些癥狀中的某個(gè)或幾個(gè)存在與否，對(duì)額葉癲癇和暈厥的診斷也就無鑒別價(jià)值。強(qiáng)調(diào)意識(shí)喪失的患者有無驚厥，來作為額葉癲癇和暈厥的區(qū)別也是不可取的，因而，診斷只能建立在對(duì)額葉癲癇和暈厥每個(gè)癥狀的詳盡資料進(jìn)行仔細(xì)分析的基礎(chǔ)上。

　　還有的是暈厥常由焦慮或疼痛誘導(dǎo)，都在站立或坐位時(shí)發(fā)生，伴有面色蒼白、大汗、無強(qiáng)直陣攣活動(dòng)和舌咬傷、或發(fā)作后意識(shí)模糊、昏睡及頭痛。發(fā)作時(shí)心率減慢，雖然部分發(fā)作也可有心率減慢，但很少引起心動(dòng)過緩。而額葉癲癇是神經(jīng)元異常活動(dòng)的結(jié)果，臨床主要表現(xiàn)為刺激癥狀，故強(qiáng)直、陣攣、跌傷、舌咬傷、大小便失禁，比暈厥常見得多，抽搐持續(xù)的時(shí)間比驚厥性暈厥長。

　　目前最重要的是腦電圖對(duì)額葉癲癇的鑒別有很大的價(jià)值，對(duì)于強(qiáng)直陣攣發(fā)作的患者，在強(qiáng)直期表現(xiàn)為振幅逐漸增強(qiáng)的彌漫性10hz波，陣攣期為逐漸變慢的彌漫性慢波，雜以成群的棘波，失神發(fā)作可見到規(guī)律和對(duì)稱的3hz棘一慢波，不規(guī)則l~2。5hz尖-慢波和多棘-慢波，間歇期80%患者的腦電圖異常。而暈厥患者主要為慢波，間歇期腦電圖多數(shù)正常，如仍不能確診者，尤其是很難區(qū)別驚厥性暈厥和額葉癲癇時(shí)，二十四小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)或視頻腦電圖在鑒別中特別有幫助。

　　以上就是關(guān)于額葉癲癇與哪些疾病相鑒別的詳細(xì)介紹，希望對(duì)您能有幫助。最后，希望廣大患者朋友可以早日康復(fù)。

【本文由北京華盛醫(yī)院供稿】

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