原發(fā)性硬化性膽管炎（狹窄性或閉塞性膽管炎）
原發(fā)性硬化性膽管炎的治療方法
時間：2015-03-04來源：求醫(yī)網(wǎng)
目前尚無治療原發(fā)性硬化性膽管炎的有效藥物。治療的主要目標為原發(fā)性硬化性膽管炎的相關(guān)并發(fā)癥，包括：脂溶性維生素缺乏、骨質(zhì)疏松、大膽管狹窄、膽管癌。肝移植是終末期原發(fā)性硬化性膽管炎惟一有效的治療手段。
1、藥物治療
免疫遏制劑及其他藥物，美國肝病學會及歐洲肝病學會均不推薦糖皮質(zhì)激素和其他免疫遏制劑用于原發(fā)性硬化性膽管炎患者，除非合并有重疊綜合征。
2、內(nèi)鏡治療
當膽管存在顯著狹窄導致膽管炎、黃疸、瘙癢、右上腹痛或生化指標惡化時，需考慮行內(nèi)鏡治療。內(nèi)鏡治療的常用的方法有括約肌切開、導管或球囊擴張、支架置入等。EASL和AASLD均推薦優(yōu)選膽管擴張治療，但是目前缺乏臨床隨機對照研究評估內(nèi)鏡治療的療效，因此較好的治療策略尚存在爭議。EASL建議有主要膽管狹窄伴有明顯膽汁淤積者，需行膽管擴張治療（II-2/B1）；只有對于經(jīng)擴張治療和膽汁引流效果欠佳的患者才考慮行膽管支架置入術(shù)（III/C2）。AASLD建議對膽管顯著狹窄的原發(fā)性硬化性膽管炎患者，建議以內(nèi)鏡擴張為初始治療，可同時放置或不放置支架。需要強調(diào)的是良性的膽管狹窄與早期膽管癌很難鑒別，因此在內(nèi)鏡治療顯著狹窄之前應(yīng)進行細胞學刷檢和/或內(nèi)鏡活檢，以除外同時合并惡性腫瘤。
3、手術(shù)治療
經(jīng)內(nèi)鏡和/或經(jīng)皮治療效果不佳的顯著狹窄患者，如果無肝硬化，建議行手術(shù)治療。外科手術(shù)常見的術(shù)式包括：膽道旁路術(shù)（膽腸吻合術(shù)）、切除肝外狹窄膽管、肝管空腸Roux-Y吻合術(shù)。盡管單純的膽道旁路術(shù)仍在使用，但肝外膽管切除聯(lián)合肝管空腸Roux-Y吻合術(shù)是更好的術(shù)式。對尚未進展至肝硬化的原發(fā)性硬化性膽管炎行肝外膽管切除聯(lián)合肝管空腸Roux-Y吻合術(shù)，5年和10年的生存率分別為83%和60%。
查看更多關(guān)于原發(fā)性硬化性膽管炎的治療方法的相關(guān)常識>>
推薦閱讀
