缺血性心肌病(冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病)
缺血性心肌病如何治療好得比較快
時(shí)間:2015-05-28來源:求醫(yī)網(wǎng)
缺血性心肌病是冠心病外科治療中的一個(gè)棘手問題。因?yàn)檫@類心肌病大多是由于冠狀動(dòng)脈多支病變,甚至是彌漫性病變引起的心肌廣泛缺血、變性、壞死和纖維化,另外還摻雜有心肌頓抑和冬眠心肌,從而導(dǎo)致嚴(yán)重心肌功能失常、心臟呈球形擴(kuò)大和(或)心力衰竭。那么,缺血性心肌病如何治療好得比較快呢?下面為大家介紹一下治療缺血性心肌病的方法,幫助患者早日康復(fù)。
缺血性心肌病的治療:
1.減輕或消除冠心病危險(xiǎn)因素:公認(rèn)的冠心病危險(xiǎn)因素包括吸煙、血壓升高、糖尿病、高膽固醇血癥、超重、有患冠心病的家族史以及男性,其中除家族史和性別外,其他危險(xiǎn)因素都可以治療或預(yù)防。
2.改善心肌缺血:對(duì)于有心絞痛發(fā)作或心電圖有缺血改變而血壓無明顯降低者,可考慮應(yīng)用血管擴(kuò)張藥改善心肌缺血。
3.治療充血性心力衰竭:缺血性心肌病一旦發(fā)生心力衰竭,應(yīng)重點(diǎn)糾正呼吸困難、外周水腫和防治原發(fā)病,防止心功能的進(jìn)一步惡化,改善活動(dòng)耐受性,提高生活質(zhì)量和存活率。
4.限制型缺血性心肌病的處理:限制型缺血性心肌病的主要病理改變?yōu)樾募∪毖鸬睦w維化和灶性瘢痕,表現(xiàn)為心室舒張功能不全性心力衰竭。故要著重應(yīng)用改善舒張功能的藥物,以硝酸酯類、 β-受體阻滯藥、鈣通道拮抗藥為主進(jìn)行治療。該類型患者不宜使用洋地黃和擬交感胺類正性肌力藥物。
5.并發(fā)癥的防治
(1)心律失常:在缺血性心肌病的患者中,各種心律失常非常常見,心律失常會(huì)加重原有心功能不全的癥狀和體征,應(yīng)注意防治。在應(yīng)用抗心律失常藥物時(shí),應(yīng)考慮到有些抗心律失常藥物對(duì)心肌的負(fù)性肌力作用可影響心臟功能。
(2)血栓與栓塞:有心腔擴(kuò)張并伴心房纖顫者,特別是過去有血栓栓塞病史者,易發(fā)生附壁血栓以及其他臟器的栓塞??鼓涂寡“逯委熆梢苑乐寡ㄋㄈ?/p>
缺血性心肌病如何治療好得比較快?專家提示:缺血性心肌病患者應(yīng)定期進(jìn)行常規(guī)體檢,早期發(fā)現(xiàn)冠心病的高發(fā)人群,如有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙以及有冠心病的家族史等情況,給予積極控制和處理。
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