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　　對(duì)不同類型動(dòng)脈瘤鑒別，是臨床上對(duì)動(dòng)脈瘤診治的一個(gè)前提。

　　一、動(dòng)脈瘤的形態(tài)學(xué)類型

　　1.囊狀動(dòng)脈瘤：被累血管段管壁呈球狀擴(kuò)張，其大者直徑可達(dá)15～20cm，由于血液流過(guò)時(shí)形成旋渦，因此，這種動(dòng)脈瘤常并發(fā)血栓形成。

　　2.梭形動(dòng)脈瘤：血管壁呈均勻擴(kuò)張，而又朝一端逐漸均勻縮小，直至達(dá)到原來(lái)的血管直徑，故呈梭形，這種動(dòng)脈較少發(fā)生附壁血栓。

　　3.圓柱狀動(dòng)脈瘤：開(kāi)始血管突然呈滾筒狀擴(kuò)張，同樣又突然過(guò)渡于正常血管，可發(fā)生附壁血栓。

　　4.舟狀動(dòng)脈瘤：血管壁呈一側(cè)性擴(kuò)張，而對(duì)側(cè)血管壁則無(wú)變化;常見(jiàn)于夾層動(dòng)脈瘤時(shí)。

　　5.蜿蜒狀動(dòng)脈瘤：相近的血管段相繼呈不對(duì)稱性擴(kuò)張，因此，被累血管呈蜿蜒狀膨隆，大多見(jiàn)于血流方向一再改變的血管(如骨盆的動(dòng)脈)。

　　二、根據(jù)動(dòng)脈瘤壁的結(jié)構(gòu)分類

　　1.真性動(dòng)脈瘤(aneurysma verum) 其壁由所有三層血管壁組織構(gòu)成，大多數(shù)動(dòng)脈瘤屬于此種類型。

　　2.假性動(dòng)脈瘤(aneurysma spurium) 大多由于血管外傷，血液通過(guò)破裂處進(jìn)入周?chē)M織而形成血腫，繼而血腫被機(jī)化后其內(nèi)表面被內(nèi)皮覆蓋，因此，假性動(dòng)脈瘤乃是一種由內(nèi)皮覆蓋的血腫。

　　3.夾層動(dòng)脈瘤(aneurysma dissecans) 多見(jiàn)于老年人(但marfan綜合征患者例外)，男性多于女性，多從血管樹(shù)的血流剪應(yīng)力量強(qiáng)處及血壓變動(dòng)最明顯處(升主動(dòng)脈，主動(dòng)脈弓)出發(fā)，血流從內(nèi)膜破裂處鉆入病理性疏松的中膜(少數(shù)乃來(lái)自滋養(yǎng)血管的出血)，并順血流方向?qū)⒅心たv行劈開(kāi)，形成一個(gè)假血管腔，這種假血管腔可再次破入真血管腔內(nèi)，血流如同一個(gè)迂回旁道，這種動(dòng)脈瘤的病因，發(fā)病機(jī)制頗為復(fù)雜，可見(jiàn)于先天性血管畸形，代謝性結(jié)締組織疾病(如marfan綜合征，其主動(dòng)脈中膜的彈性纖維斷裂，缺失，膠原和蛋白多糖增多)，甲狀腺功能過(guò)低時(shí)的血管壁蛋白多糖增多，梅毒性主動(dòng)脈炎及動(dòng)脈粥樣硬化等。

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