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十二指腸憩室有哪些治療方法

　　對于十二指腸憩室，對于無癥狀的的憩室，無需治療，而對于有癥狀的憩室，在排除沒有其他病變的前提下應先行非手術(shù)治療，對于不得不實行手術(shù)治療的情況，也應當在做好身體上充足的準備工作的前提下，對癥而治。

　　1.非手術(shù)治療：包括調(diào)節(jié)飲食，適當休息，給予抗酸劑和解痙攣藥物，利用體位引流以助憩室內(nèi)容物的排空，減少淤積，應用抗生素和胃管減壓等，一般癥狀可以緩解或消褪。通過非手術(shù)治療無效，或并有嚴重并發(fā)癥如出血、梗阻等而未能發(fā)現(xiàn)其他病變時，方可考慮手術(shù)治療。

　　2.手術(shù)治療：手術(shù)切除憩室為理想的治療，但十二指腸憩室壁較薄弱，粘連緊密，剝離時易撕破，憩室位于胰腺頭部者，分離時出血多并易損傷胰腺及膽、胰管等，故手術(shù)方式必須慎重選擇，不應草率從事。手術(shù)原則是切除和治療憩室并發(fā)癥。

　　(1)手術(shù)適應證：十二指腸憩室有下列情況可考慮手術(shù)：①憩室頸部狹小，憩室內(nèi)容物潴留，排空障礙，有憩室炎的明顯癥狀，反復進行內(nèi)科治療而無效者;②憩室并有出血、穿孔或形成膿腫者;③憩室巨大、脹滿使膽總管或胰管受壓、梗阻以及膽、胰管異常開口于憩室內(nèi)，引起膽、胰系統(tǒng)病變者。④憩室內(nèi)有息肉、腫瘤、寄生蟲等性質(zhì)不能明確者。

　　(2)術(shù)前準備：除按一般胃腸手術(shù)前準備外應先了解憩室的部位以及與周圍器官的關(guān)系，準確的定位有利于術(shù)中探查和術(shù)式的選擇，上消化道x線造影應攝左前斜位和右前斜位片以判斷憩室在十二指腸內(nèi)前側(cè)或內(nèi)后側(cè)、與胰腺實質(zhì)和膽道走行關(guān)系、憩室開口與十二指腸乳頭的關(guān)系。位于降部內(nèi)側(cè)的憩室較好術(shù)前行內(nèi)鏡及膽道造影檢查，了解憩室與十二指腸乳頭及與膽管的關(guān)系，一定要插胃管，必要時術(shù)中可經(jīng)胃管注入空氣，使憩室充氣，便于顯示憩室存在的位置。

　　(3)常用手術(shù)方法：手術(shù)中顯露十二指腸憩室有不同途徑，依憩室部位而定，位于十二指腸第三、四部的憩室，應將橫結(jié)腸系膜切開，可顯露憩室;在十二指腸降部內(nèi)前側(cè)的憩室，應解剖降部內(nèi)前緣;在降部內(nèi)后側(cè)憩室，應切開十二指腸外側(cè)腹膜，將十二指腸向左前方翻轉(zhuǎn)以顯露憩室。