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子宮性閉經(jīng)該如何進(jìn)行診斷

　　子宮性閉經(jīng)的原因在子宮，先天性無子宮或子宮發(fā)育不良，子宮內(nèi)膜損壞或子宮切除的病例，即使卵巢功能健全，性激素分泌正常，也無月經(jīng)來潮。臨床上子宮性閉經(jīng)的診斷，需與卵巢性閉經(jīng)及下丘腦-垂體性閉經(jīng)相鑒別診斷。

　　一、卵巢性閉經(jīng)

　　沒有卵子的發(fā)育，也就沒有月經(jīng)，此類閉經(jīng)稱為卵巢性閉經(jīng)。其原因可因先天卵巢發(fā)育不全而無卵子，或因后天多種原因卵子耗竭而閉經(jīng)。前者為原發(fā)性卵巢性閉經(jīng);而后者為繼發(fā)性卵巢性閉經(jīng)，亦稱為卵巢早衰。

　　二、下丘腦-垂體性閉經(jīng)

　　正常月經(jīng)是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)、下丘腦-垂體前葉和卵巢功能之間相互調(diào)節(jié)而控制的。任何因素直接或間接影響下丘腦-垂體功能，導(dǎo)致下丘腦分泌促性腺釋放激素，以及垂體前葉分泌促性腺激素的功能低下或紊亂，導(dǎo)致閉經(jīng)即為下丘腦-垂體性閉經(jīng)，包括以下3種類型：

　　1、先天性無子宮或子宮發(fā)育不良：屬原發(fā)性閉經(jīng)，有正常的卵巢功能，患者的外生殖器和第二性征發(fā)育良好，細(xì)胞遺傳學(xué)檢查性染色質(zhì)為陽性、核型為46XX。

　　2、子宮內(nèi)膜損壞或子宮切除：如子宮內(nèi)膜因受放射治療破壞、刮宮過深或吸宮負(fù)壓過高、嚴(yán)重感染、哺乳時間過長可使子宮內(nèi)膜過度萎縮，導(dǎo)致閉經(jīng)。

　　3、子宮內(nèi)膜反應(yīng)不良：子宮內(nèi)膜對卵巢激素分泌的性激素不起反應(yīng)，無周期性改變，故無月經(jīng)。