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蓋氏骨折的治療方法有哪些

　　蓋氏骨折，牽引下復(fù)位并不困難，但維持復(fù)位的位置實(shí)屬不易，因有幾種力量牽扯橈骨的遠(yuǎn)折段，使之再次移位，這便是Hughston(1957)提出的：

　　1.旋前方肌的收縮使橈骨遠(yuǎn)折段向尺骨靠攏。

　　2.肱橈肌牽拉橈骨遠(yuǎn)折段使之向近側(cè)短縮移位。

　　3.拇展肌及拇伸肌的收縮，使橈骨骨折的遠(yuǎn)折段向尺側(cè)靠攏，向近側(cè)短縮移位。即使將腕關(guān)節(jié)于尺偏位石膏固定，以上幾種力量依然存在，因此閉合復(fù)位的成功率甚低，其治療結(jié)果極不理想。

　　Hughston報(bào)道的病例中，閉合復(fù)位治療結(jié)果的不良率達(dá)92%。為了獲得良好的前臂旋轉(zhuǎn)功能;避免下尺橈關(guān)節(jié)的紊亂，橈骨骨折**解剖復(fù)位，因此，切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定幾乎是惟一的選擇。手術(shù)采用Henry切口，使用足夠長(zhǎng)度和強(qiáng)度的鋼板固定橈骨骨折，鋼板置于橈骨掌面，術(shù)后應(yīng)以短臂石膏前后托，或“U”形石膏固定前臂及腕于中立位3～4周，以便下尺橈關(guān)節(jié)周圍損傷的組織愈合，避免晚期下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，石膏去除后，積極進(jìn)行功能鍛煉。

　　4.復(fù)位

　　是將蓋氏骨折后發(fā)生移位的骨折斷端重新恢復(fù)正?；蚪咏薪馄赎P(guān)系，以重新恢復(fù)骨骼的支架作用。復(fù)位的方法有閉合復(fù)位和手術(shù)復(fù)位。

　　5.固定

　　蓋氏骨折復(fù)位后，因不穩(wěn)定，容易發(fā)生再移位，因此要采用不同的方法將其固定在滿意的位置，使其逐漸愈合。常用的固定方法有小夾板、石膏繃帶、外固定支架、牽引制動(dòng)固定等，這些固定方法稱外固定。如果通過(guò)手術(shù)切開(kāi)用鋼板、鋼針、髓內(nèi)針、螺絲釘?shù)裙潭?，則稱內(nèi)固定。

　　6.功能鍛煉

　　通過(guò)受傷肢體肌肉收縮，增加蓋氏骨折周圍組織的血液循環(huán)，促進(jìn)蓋氏骨折愈合，防止肌肉萎縮，通過(guò)主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)未被固定的關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮等，使受傷肢體的功能盡快恢復(fù)到蓋氏骨折前的正常狀態(tài)。

　　蓋氏骨折的預(yù)后一般較好，復(fù)位不良引起橈骨內(nèi)并者功能較差，陳舊性病例可酌情行尺骨小頭切除術(shù)或植骨融合術(shù)等補(bǔ)救。