“前段時(shí)間，一位老年病人因感覺心慌、憋喘，入住泰醫(yī)附院心內(nèi)科，化驗(yàn)血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等幾項(xiàng)均減少，當(dāng)時(shí)我們建議他進(jìn)行骨髓穿刺檢查，老人執(zhí)意不肯，直到后來出現(xiàn)了反復(fù)流鼻血的現(xiàn)象、化驗(yàn)血小板數(shù)量更低，老人才接受了骨穿檢查，最終確診為白血病?！碧┥结t(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液內(nèi)科主任張志瑢副教授從一個(gè)病例談起講述了骨穿的必要性。

張志瑢主任強(qiáng)調(diào)，對(duì)于血液病來說，骨穿是診斷血液病的最根本方法，凡化驗(yàn)血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板有異常，臨床不明原因貧血、發(fā)熱、出血、淋巴結(jié)腫大等，都應(yīng)該接受骨髓穿刺檢查?，F(xiàn)在泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院可進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)、骨髓免疫學(xué)、骨髓遺傳學(xué)和分子生物學(xué)等全方面的檢驗(yàn)。“這種檢驗(yàn)對(duì)于血液病診斷能提供較為全面的依據(jù)，完全可以達(dá)到北京、上海等一些大醫(yī)院的診斷水平?！睆堉粳屩魅握f。

現(xiàn)在很多電視劇為了體現(xiàn)情節(jié)，所表現(xiàn)的骨穿過程非常痛苦，讓很多人對(duì)骨穿感到非常恐懼。張志瑢主任表示，這種認(rèn)識(shí)存在很大誤區(qū)。在血液科?？漆t(yī)生看來，骨穿只是“小菜一碟”：骨穿的部位多選擇在患者髂前上棘、髂后上棘或胸骨，不會(huì)造成重要臟器的損傷;骨穿化驗(yàn)抽取量很少，不會(huì)出現(xiàn)后遺癥;由于穿刺時(shí)均進(jìn)行局部皮膚麻醉，患者所承受的疼痛感與平常肌肉注射差不多?！耙话愕幕颊?，只要骨髓沒有纖維化，一分鐘以內(nèi)就可以完成骨穿?！睆堉粳屩魅握f。

及早確診抓住治療時(shí)機(jī)

“去年，有一位大學(xué)生，因不明原因的發(fā)燒，在學(xué)校周圍的小診所當(dāng)作‘感冒’吃藥、打針治療，二十幾天都沒有效果。之后她出現(xiàn)了流鼻血的現(xiàn)象，才被建議到泰醫(yī)附院檢查。血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)幾項(xiàng)指標(biāo)都不正常，行骨穿檢查后，很遺憾地發(fā)現(xiàn)她患的是急性白血病，前期的感冒治療對(duì)她的病情造成了延誤?！睆堉粳屩魅谓榻B。這樣的例子并不少見，因?yàn)榘籽〉某醢l(fā)癥狀大多是不明原因發(fā)熱、乏力、鼻出血，而很多患者在持續(xù)不明原因的發(fā)燒時(shí)，總是當(dāng)作感冒反復(fù)治療，忽視了最基本的血常規(guī)檢查，延誤了診斷。張志瑢主任建議，發(fā)熱病人不要只是急于退熱治療，更重要的是查找發(fā)熱原因，血常規(guī)檢查是必需的。

還有一些患者是在查體或者檢查其他疾病的時(shí)候發(fā)現(xiàn)存在骨穿檢查的適應(yīng)癥，但是他們往往不能接受事實(shí)，以各種客觀理由百般推脫，沒有遵從醫(yī)生的勸告及時(shí)進(jìn)行全面必要的檢查，最終延誤了治療時(shí)機(jī)。

輔助檢查是確診的必要手段，要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選擇檢查方法

骨髓穿刺檢查是診斷血液病最基本、最重要的檢查。骨髓是造血的主要器官，結(jié)合骨髓象、血象所見和臨床資料，很多病可以明確診斷。但骨髓穿刺檢查又包含很多內(nèi)容，不同的疾病選擇的項(xiàng)目不同，像缺鐵性貧血需要加做骨髓鐵染色，再生障礙性貧血、骨髓纖維化需要加做骨髓活檢，考慮白血病、骨髓增生異常綜合征則要把骨髓免疫學(xué)、遺傳學(xué)(就是通俗說的染色體)、分子生物學(xué)都做全。普通骨髓檢查只需300多元，而要把上面所說項(xiàng)目做全少則3000多元，多則近萬元，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情做最經(jīng)濟(jì)的組合選擇，相對(duì)于到國內(nèi)其他大醫(yī)院就醫(yī)，加上差旅費(fèi)、就醫(yī)費(fèi)等各種費(fèi)用要便宜許多。

“現(xiàn)在很多市民存在這樣的就診誤區(qū)，在醫(yī)院吃藥打針花錢不心疼，醫(yī)生讓做檢查卻極不情愿。其實(shí)，對(duì)于患者來說，只有病情確定了才能制定正確的診療方案，做到最大限度的節(jié)約經(jīng)費(fèi)，節(jié)約醫(yī)療資源。在血液科，骨穿是對(duì)血液病的粗篩，當(dāng)醫(yī)生建議做骨穿時(shí)，千萬不要因怕疼怕花錢等原因拒絕，只有先明確病因，才能找到較好治療方案?！睆堉粳屩魅翁嵝讶藗?。

不科學(xué)喝茶易引發(fā)貧血

張志瑢主任介紹，大多數(shù)人尤其是辦公室人員、退休居家人員，因?yàn)樯盍?xí)慣喜歡喝茶。其實(shí)喝茶是有講究的，一般在飯后兩個(gè)小時(shí)之后喝茶為宜，因?yàn)椴枞~中的鞣酸在腸道與食物中的鐵結(jié)合，會(huì)發(fā)生沉淀，影響鐵質(zhì)吸收，最終會(huì)引起貧血，特別是月經(jīng)量多的女性因?yàn)槊吭露家а?，更要引起注意?/p>

張志瑢主任介紹，導(dǎo)致貧血的因素有很多，一定要檢查出病因，對(duì)癥下藥才是良策。例如平時(shí)飲食比較挑剔、生長發(fā)育較快、骨髓造血功能不良、紅細(xì)胞被破壞、長期慢性失血甚至消化道腫瘤等都可以造成貧血，患者一定要聽從醫(yī)生指導(dǎo)，完善相關(guān)檢查、明確病因后，對(duì)癥治療。