王先生在來信中說：我父親今年68歲了，患高血壓、糖尿病也有些年頭了，不過平時(shí)控制的還不錯(cuò)。大約一年前，父親雙眼開始視物模糊，感覺好像有白膜遮擋一樣，不是很舒服。我?guī)ギ?dāng)?shù)蒯t(yī)院做了檢查，醫(yī)生診斷為老年性白內(nèi)障，說是要觀察一段時(shí)間。最近感覺父親的視力越來越低下了，我想咨詢一下泰醫(yī)附院的專家，父親什么情況下可以做手術(shù)，患有糖尿病對手術(shù)有影響嗎?手術(shù)后白內(nèi)障還會復(fù)發(fā)嗎?

專家解答：醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院眼科副主任 滕玉芳副主任醫(yī)師

首先，建議王先生盡快帶父親到醫(yī)院作眼科的全面檢查，根據(jù)王老先生的具體情況，再進(jìn)一步選擇較好治療方案。

白內(nèi)障屬眼科常見病，多發(fā)病。隨著年齡的不斷增長，眼內(nèi)一重要結(jié)構(gòu)晶狀體會逐漸發(fā)生渾濁，導(dǎo)致視力日漸低下，視物模糊，發(fā)展為白內(nèi)障。一般為雙眼，但雙眼發(fā)病的時(shí)間可有先后，混濁的程度亦可不同。

傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術(shù)方式是等白內(nèi)障完全成熟之后，把晶體整個(gè)取出來，所以不少患者得了白內(nèi)障以后，視力非常差，生活很不方便，卻還在等完全看不見才去醫(yī)院檢查治療，有些患者因等時(shí)間過長，引起青光眼，錯(cuò)過了復(fù)明的機(jī)會。而現(xiàn)在的手術(shù)是把晶體用超聲乳化粉碎后取出，然后放一個(gè)人造晶體進(jìn)去，這時(shí)如果白內(nèi)障過熟反而容易導(dǎo)致一些并發(fā)癥。一般而言，白內(nèi)障患者視力小于0.3影響正常工作生活，就可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。有些對視力要求較高患者甚至0.4或0.5時(shí)也可考慮接受手術(shù)治療。

像王老先生的情況一樣，老年性白內(nèi)障患者大多數(shù)合并高血壓、糖尿病等全身性疾病，尤其是糖尿病患者做手術(shù)有易出血、易感染和難愈合的傾向。所以，以往的大切口白內(nèi)障手術(shù)對糖尿病患者來說的確有很大的危險(xiǎn)，大多將其列為手術(shù)禁忌癥。隨著顯微手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，特別是小切口超聲乳化手術(shù)用于治療白內(nèi)障，再配合折疊人工晶體的使用，現(xiàn)在糖尿病患者做白內(nèi)障手術(shù)則是十分安全的。但首先需控制患者的血糖，空腹血糖控制在8.3mmol/L下即可手術(shù)。另外，糖尿病患者還容易發(fā)生眼底的視網(wǎng)膜病變，只有摘除了白內(nèi)障，能夠清晰地觀察到眼底，才能更好地對視網(wǎng)膜病變進(jìn)行激光治療。白內(nèi)障手術(shù)是現(xiàn)代眼科顯微手術(shù)中發(fā)展最快、技術(shù)最成熟的手術(shù)，也是一種非常安全的手術(shù)。所以，王先生不用過于擔(dān)心，只要王老先生身體狀況良好，血糖控制正常，手術(shù)效果應(yīng)該還是不錯(cuò)的。

一般而言，白內(nèi)障術(shù)后是不會再生或復(fù)發(fā)的。有一部分病人在做完白內(nèi)障手術(shù)后，經(jīng)過幾個(gè)月或幾年的時(shí)間，會出現(xiàn)視力下降的狀況，這很可能是眼睛里的透明囊膜袋發(fā)生渾濁造成的。醫(yī)學(xué)上稱其為后發(fā)性白內(nèi)障，簡稱后發(fā)障，實(shí)際上不是白內(nèi)障復(fù)發(fā)。用激光治療后發(fā)障，數(shù)秒鐘就可完全治愈，不需要住院，無任何痛苦，也不需要麻醉。因?yàn)槭窃陲@微鏡下進(jìn)行治療，手術(shù)非常精確、安全，治療結(jié)束后過5分鐘，視力就能恢復(fù)如初了，一般不需再次手術(shù)。

以上僅供王先生參考，詳細(xì)情況可以到醫(yī)學(xué)院附屬院眼科進(jìn)行咨詢。目前泰醫(yī)附院眼科常規(guī)開展小切口手法碎核白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入和超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入，白內(nèi)障手術(shù)切口小，不住院，無痛苦，10余分鐘就可以完成手術(shù)。在追求精致白內(nèi)障手術(shù)操作和完好手術(shù)效果基礎(chǔ)上，對于疑難復(fù)雜白內(nèi)障的治療積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，效果良好。特別值得一提的是，近年來，泰醫(yī)附院眼科積極承擔(dān)慈善復(fù)明工程和百萬貧困工程復(fù)明任務(wù)，已經(jīng)免費(fèi)為余名白內(nèi)障患者植入了人工晶體，使他們重見光明，深受患者的好評。王先生可以選擇帶父親到醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院眼科就診。